Zusammenfassung
Ziel der Studie Der Zugang zur gesundheitlichen Versorgung für
Geflüchtete wird bundesweit in den Kommunen unterschiedlich organisiert,
sowohl im Hinblick auf die Organisation von (sozialarbeiterischen bzw.
kommunalen) Unterstützungsangeboten als auch durch die Wahl des
Zugangsmodells (elektronische Gesundheitskarte/eGK-Modell oder
Behandlungsschein/BHS-Modell). In den letzten Jahren haben einige
Bundesländer und Kommunen die Versorgung geflüchteter
Patient(inn)en auf das Zugangsmodell mit eGK umgestellt. Wir analysieren auf
Grundlage von Daten aus Nordrhein-Westfalen, wie sich der Zugang zur
gesundheitlichen Versorgung aus Sicht Geflüchteter gestaltet und welche
Rolle das Versorgungsmodell (eGK vs. BHS) dabei spielt.
Methodik In 3 Kommunen in NRW (2 mit BHS und eine mit eGK) wurden
insgesamt 31 Interviews mit Geflüchteten zu 2 Erhebungszeitpunkten
(Aufenthalt in Deutschland ≤ 15 und > 15 Monate)
geführt, um den unterschiedlichen Anspruch auf Versorgungsleistungen zu
berücksichtigen. Dabei sollte eine maximale Variation der
Interviewpartner(inn)en in Bezug auf Alter, Geschlecht, chronische Krankheiten,
Schwangerschaft und Elternschaft erreicht werden. Die Interviews wurden mit
Unterstützung von Dolmetscher(inne)n geführt. Die Transkripte
der Interviews wurden computergestützt (atlas.ti8) durch eine
Inhaltsanalyse ausgewertet.
Ergebnisse Der Genehmigungsprozess durch das Sozialamt führt in
Kommunen mit BHS-Modell zu zusätzlicher Wartezeit für (Weiter-)
Behandlungen. Der direktere Zugang durch das eGK-Modell sowie der Wegfall der
Leistungseinschränkungen nach 15 Monaten Aufenthalt können den
Zugang zur Versorgung besonders für chronisch erkrankte
Geflüchtete erleichtern. Der Erstkontakt mit dem Gesundheitssystem
erfolgt meist mit Unterstützung von Sozialarbeiter(inne)n, Freund(inn)en
oder Familienmitgliedern.
Schlussfolgerung Für Geflüchtete mit einem
höheren Versorgungsbedarf kann der Zugang durch das eGK-Modell
erleichtert werden. Weitere Zugangsbarrieren, wie z. B. die
beschränkte Verfügbarkeit von Dolmetscher(inne)n, bestehen
unabhängig vom Zugangsmodell.
Abstract
Aim of the study Access to healthcare for newly arrived refugees and
asylum seekers is organised differently in the municipalities throughout
Germany, both with regard to the organisation of support services and the choice
of an access model (electronic health card/eHC or healthcare
voucher/HcV). Some German states and municipalities have introduced the
eHC model in the last years. Using the example of North-Rhine Westphalia (NRW),
Germany’s largest state, we analyse how access to healthcare is
organised from the point of view of refugees and what role the healthcare model
(eHC vs. HcV) plays for their access to healthcare.
Methods In 3 municipalities in NRW (2 with HcV and one with eHC), 31
interviews were conducted with refugees at 2 points in time (duration of stay in
Germany ≤ 15 and > 15 months) in order to account for the
different legal entitlements to healthcare. To include different perspectives
and challenges, we ensured maximum variation of the interview partners with
regard to age, gender, chronic diseases, pregnancy and parenthood. The
interviews were conducted with the support of interpreters. The transcripts of
the interviews were evaluated using computer-assisted content analysis (atlas.ti
8).
Results In municipalities with a HcV model, the approval process at the
social welfare office leads to additional waiting time for (continued)
treatment. The more direct access through the eHC model and the elimination of
entitlement restrictions after 15 months of stay can facilitate access to care,
especially for chronically ill refugees. Initial contact with the health system
is usually facilitated by social workers, friends or family members.
Conclusions The eHC model can facilitate access for refugees with higher
healthcare needs. Further access barriers, such as the limited availability of
interpreters, exist independently of the access model.
Schlüsselwörter
Zugang zur Gesundheitsversorgung - Geflüchtete - qualitative Studie - lokales Zugangsmodell
- elektronische Gesundheitskarte
Key words
Access to health care - refugees - qualitative study - local access model - electronic
health card
