Coronavirus-Pandemie – SARS-CoV-2 in Orthopädie und Unfallchirurgie

Zusammenfassung

Das Coronavirus hat sich seit dem ersten Auftreten in China weltweit verbreitet und stellt eine Pandemie von bisher nicht gekanntem Ausmaß dar. Die Pandemie hat nicht nur gesellschaftliche und wirtschaftliche Auswirkungen, sondern erst recht eindrückliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem. Bei einer unkontrollierten und raschen Ausbreitung des Virus besteht die Gefahr eines unvorhersehbaren Anstiegs von Patienten mit einer behandlungsbedürftigen COVID-19-Erkrankung. Die Kapazitäten eines Krankenhauses können dadurch rasch an das Limit kommen und Patienten nicht mehr adäquat behandelt werden. Deshalb ist es in der akuten Phase der Pandemie notwendig, jegliche Ressourcen eines Krankenhauses für die Behandlung von COVID-19-Patienten freizugeben. Ebenfalls müssen strenge Hygienevorschriften eingehalten werden, um gerade im Krankenhaus eine unvorhergesehene Virusverbreitung zu verhindern, um damit Patienten und Krankenhauspersonal zu schützen. Elektivoperationen und Ambulanzsprechstunden müssen in der akuten Phase abgesagt werden. Für dringliche und nicht verschiebbare Operationen sind spezielle Hygienemaßnahmen einzuhalten. Diese beziehen sich auf die Aufnahme der Patienten, die Unterbringung auf Station und die operative Versorgung im OP. In der postakuten Phase kann schrittweise ein normales OP-Programm wieder aufgenommen werden. In dieser Phase sind aber auch klare Hygienevorschriften einzuhalten. Regelmäßige Besprechungen unter Berücksichtigung der aktuellen Pandemielage und des Auftretens von Neuinfektionen sind im Krankenhaus vorzunehmen und entsprechend die Auslastung von Station und OP anzupassen. Inwieweit sich die Lage für die Behandlung von Patienten in Orthopädie und Unfallchirurgie wieder normalisieren wird, lässt sich zum gegenwärtigen Zeitpunkt noch nicht vorhersagen.

Schlüsselwörter

Coronavirus-Pandemie - SARS-CoV-2 - Orthopädie - Unfallchirurgie - COVID-19

Publication History

Article published online:
05 November 2020

• References/Literatur

• 1 Zou L, Ruan F, Huang M. et al. SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. N Engl J Med 2020; 382: 1177-1179 doi:10.1056/NEJMc2001737
• 2 Kampf G, Todt D, Pfaender S. et al. Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J Hosp Infect 2020; 104: 246-251 doi:10.1016/j.jhin.2020.01.022
• 3 Kramer A, Schwebke I, Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis 2006; 6: 130 doi:10.1186/1471-2334-6-130
• 4 van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH. et al. Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med 2020; 382: 1564-1567 doi:10.1056/NEJMc2004973
• 5 Bai Y, Yao L, Wei T. et al. Presumed asymptomatic carrier transmission of COVID-19. JAMA 2020; 323: 1406-1407 doi:10.1001/jama.2020.2565
• 6 Zhou M, Tang F, Wang Y. et al. Knowledge, attitude and practice regarding COVID-19 among health care workers in Henan, China. J Hosp Infect 2020; 105: 183-187 doi:10.1016/j.jhin.2020.04.012
• 7 Li YK, Peng S, Li LQ. et al. Clinical and transmission characteristics of Covid-19 – a retrospective study of 25 cases from a single thoracic surgery department. Curr Med Sci 2020; 40: 295-300 doi:10.1007/s11596-020-2176-2
• 8 Chu J, Yang N, Wei Y. et al. Clinical characteristics of 54 medical staff with COVID-19: a retrospective study in a single center in Wuhan, China. J Med Virol 2020; 92: 807-813 doi:10.1002/jmv.25793
• 9 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU). Dringliche Operationen: Empfehlungen für den Umgang mit Unfallverletzten und OP-Indikationen; 06.04.2020. Im Internet (Stand: 06.04.2020): https://dgou.de/news/news/detailansicht/artikel/empfehlungen-fuer-den-umgang-mit-unfallverletzten-und-op-indikationen-1/
• 10 Offeddu V, Yung CF, Low MSF. et al. Effectiveness of masks and respirators against respiratory infections in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Clin Infect Dis 2017; 65: 1934-1942 doi:10.1093/cid/cix681
• 11 Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V.. COVID-19: Empfehlungen der DGAV e.V. Wiederaufnahme des Routinebetriebes; 24. April 2020. Im Internet (Stand: 24.04.2020): https://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Stellungnahmen/Medizinische_Versorgung/DGAV_COVID_Empfehlung2.pdf
• 12 Kokkinakis I, Selby K, Favrat B. et al. [Covid-19 diagnosis: clinical recommendations and performance of nasopharyngeal swab-PCR]. Rev Med Suisse 2020; 16: 699-701
• 13 Corman VM, Landt O, Kaiser M. et al. Detection of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) by real-time RT-PCR. Euro Surveill 2020; 25: 2000045 doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045
• 14 Zhu J, Ji P, Pang J. et al. Clinical characteristics of 3,062 COVID-19 patients: a meta-analysis. J Med Virol 2020; DOI: 10.1002/jmv.25884.
• 15 Li JY, You Z, Wang Q. et al. The epidemic of 2019-novel-coronavirus (2019-nCoV) pneumonia and insights for emerging infectious diseases in the future. Microbes Infect 2020; 22: 80-85 doi:10.1016/j.micinf.2020.02.002
• 16 Wynants L, Van Calster B, Bonten MMJ. et al. Prediction models for diagnosis and prognosis of covid-19 infection: systematic review and critical appraisal. BMJ 2020; 369: m1328 doi:10.1136/bmj.m1328
• 17 Cheng ZJ, Shan J. 2019 novel coronavirus: where we are and what we know. Infection 2020; 48: 155-163 doi:10.1007/s15010-020-01401-y
• 18 World Health Organization (WHO). Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 disease is suspected: interim guidance, 13 March 2020. Im Internet (Stand: 13.03.2020): https://apps.who.int/iris/handle/10665/331446
• 19 Ai T, Yang Z, Hou H. et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology 2020; DOI: 10.1148/radiol.2020200642.
• 20 Casanova LM, Erukunuakpor K, Kraft CS. et al. Assessing viral transfer during doffing of Ebola-level personal protective equipment in a biocontainment unit. Clin Infect Dis 2018; 66: 945-949 doi:10.1093/cid/cix956
• 21 Robert Koch Institut (RKI). Rahmenkonzept Ebolafieber. Vorbereitungen auf Maßnahmen in Deutschland; Stand: 01.03.2019. Im Internet (Stand: 01.03.2020): https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile
• 22 Chang L, Yan Y, Wang L. Coronavirus Disease 2019: coronaviruses and blood safety. Transfus Med Rev 2020; 34: 75-80 doi:10.1016/j.tmrv.2020.02.003
• 23 Wang W, Xu Y, Gao R. et al. Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA 2020; 323: 1843-1844 doi:10.1001/jama.2020.3786
• 24 Carli AV. CORR Insights^®: surgeon personal protection: an underappreciated benefit of positive-pressure exhaust suits. Clin Orthop Relat Res 2018; 476: 1349-1351 doi:10.1097/01.blo.0000533609.68604.07
• 25 Makovicka JL, Bingham JS, Patel KA. et al. Surgeon personal protection: an underappreciated benefit of positive-pressure exhaust suits. Clin Orthop Relat Res 2018; 476: 1341-1348 doi:10.1007/s11999.0000000000000253
• 26 Cook TM, El-Boghdadly K, McGuire B. et al. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the Difficult Airway Society, the Association of Anaesthetists the Intensive Care Society, the Faculty of Intensive Care Medicine and the Royal College of Anaesthetists. Anaesthesia 2020; 75: 785-799 doi:10.1111/anae.15054
• 27 Wujtewicz M, Dylczyk-Sommer A, Aszkielowicz A. et al. COVID-19 – what should anaethesiologists and intensivists know about it?. Anaesthesiol Intensive Ther 2020; 52: 34-41 doi:10.5114/ait.2020.93756
• 28 Barthold SW, Smith AL. Duration of challenge immunity to coronavirus JHM in mice. Arch Virol 1989; 107: 171-177 doi:10.1007/bf01317914