Fieber, Petechien und Bauch- und Muskelschmerzen

Das 10-jährige türkischstämmige Mädchen wurde aus einer auswärtigen Klinik übernommen mit hohem Fieber seit 2 Wochen sowie heftigen Bauchschmerzen. Es war eine Appendektomie durchgeführt worden, mikroskopisch zeigte die Appendix eine lymphofollikuläre Invasion mit der histologischen Diagnose einer katarrhalischen Appendizitis. Intraoperativ wurde eine ausgeprägte Lymphadenitis mesenterialis mit Enteritis und Aszites beschrieben. Zu den weiterhin persistierenden Bauchschmerzen klagte das Mädchen über ausgeprägte multitope Myalgien und Arthralgien. Im Alter von 3 Jahren war eine Purpura Schönlein-Henoch (PSH) durchgemacht worden. 2 Wochen vor der Erkrankung trat eine Rachenentzündung ohne Erregernachweis auf.

• Literatur

• 1 Sonmez HE, Berkan A, Ayanet G. et al Polyarteritis nodosa: lessons from 25 years of experience. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 (Suppl. 117) (02) 52-56
• 2 Eleftheriou D, Dillon MJ, Tullus K. et al Systemic polyarteritis nodosa in the young: a single-center experience over thirty-two years. Arthritis Rheum 2013; 65 (09) 2476-2485
• 3 Pagnoux C, Seror R, Henegaret C. et al Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum 2010; 62 (02) 616-626
• 4 Braungart S, Campbell A, Besarovic S. Atypical Henoch-Schonlein purpura?. Consider polyarteritis nodosa! BMJ Case Rep 2014: 2014
• 5 Starobinska E, Sekhon K, Bilal J. Abdominal pain leading to incidental finding of polyarteritis nodosa. BMJ Case Rep 2018: 2018
• 6 Ozcakar ZB, Yalçinkaya F, Fitoz S. et al Polyarteritis nodosa: successful diagnostic imaging utilizing pulsed and color Doppler ultrasonography and computed tomography angiography. Eur J Pediatr 2006; 165 (02) 120-123
• 7 Corbitt M, Kurtkoti J, Rashid M. et al Polyarteritis nodosa presenting atypically as appendicitis and pyelonephritis. Polyarteritis nodosa presenting atypically as appendicitis and pyelonephritis in a single patient. BMJ Case Rep 2019; 12: 2
• 8 Hall C, Mongey AB. Unusual presentation of polyarteritis nodosa. J Rheumatol 2001; 28 (04) 871-873
• 9 de Vries W, Koppelman GH, Roofthooft MTR. et al Pulmonary medium vessel vasculitis in an 11 year old boy: Hughes Stovin syndrome as a variant of polyarteritis nodosa?. Pediatr Rheumatol Online J 2011; 9: 19
• 10 Meyts I, Aksentijevich I. Deficiency of Adenosine Deaminase 2 (DADA2): Updates on the Phenotype, Genetics, Pathogenesis, and Treatment. J Clin Immunol 2018; 38 (05) 569-578
• 11 Ozen S, Pistorio A, Iusan SM. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch-Schonlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: Final classification criteria. Ann Rheum Dis 2010; 69 (05) 798-806
• 12 de Graeff N, Groot N, Brogan P. et al European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of rare paediatric vasculitides – the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford) 2019; 58 (04) 656-671
• 13 Eleftheriou D, Cox T, Saunders D. et al Investigation of childhood central nervous system vasculitis: magnetic resonance angiography versus catheter cerebral angiography. Dev Med Child Neurol 2010; 52 (09) 863-867
• 14 de Graeff N, Groot N, Brogan P. et al European consensus-based recommendations for the diagnosis and treatment of Kawasaki disease – the SHARE initiative. Rheumatology (Oxford) 2019; 58 (04) 672-682
• 15 Brogan PA, Davies R, Gordon I. et al Renal angiography in children with polyarteritis nodosa. Pediatr Nephrol 2002; 17 (04) 277-283
• 16 Miller DL. Angiography in polyarteritis nodosa. AJR Am J Roentgenol 2000; 175 (06) 1747-1748
• 17 Ozcakar ZB, Fitöz S, Yildis AE. et al Childhood polyarteritis nodosa: diagnosis with non-invasive imaging techniques. Clin Rheumatol 2017; 36 (01) 165-171
• 18 Bron KM, Strott CA, Shapiro AP. The Diagnostic Value of Angiographic Observations in Polyarteritis Nodosa. A Case of Multiple Aneurysms in the Visceral Organs. Arch Intern Med 1965; 116: 450-454
• 19 Hekali P, Kajander H, Pajariet R. et al Diagnostic significance of angiographically observed visceral aneurysms with regard to polyarteritis nodosa. Acta Radiol 1991; 32 (02) 143-148
• 20 Hampson LV, Whitehead J, Eleftheriou D. et al Elicitation of expert prior opinion: application to the MYPAN trial in childhood polyarteritis nodosa. PLoS One 2015; 10 (03) e0120981