Praxis der Sterbehilfe durch Ärzte und Pflegekräfte in deutschen Krankenhäusern

Zusammenfassung

Hintergrund Aktive Sterbehilfe und ärztlich assistierter Suizid werden in Deutschland kontrovers diskutiert. Empirische Studien fehlen, um ihr jeweiliges Vorkommen, einschließlich dem von passiver und indirekter Sterbehilfe, in deutschen Krankenhäusern einschätzen zu können. Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegerinnen und Pfleger in deutschen Krankhäusern wurden zu ihrer Anwendung von Sterbehilfe befragt und mögliche Einflussfaktoren erhoben.

Methode Angaben zu Sterbehilfe wurden mit deskriptiven Begriffen und zugeordneten Definitionen in einer anonymen Online-Befragung erhoben. Die objektive und subjektive Arbeitssituation der Befragten und ihre Befürwortung von aktiver Sterbehilfe wurden erfasst. Die finale ärztliche Stichprobe umfasste n = 2507, die pflegerische Stichprobe umfasste n = 2683 Personen.

Ergebnis Die Anwendung von passiver und indirekter Sterbehilfe innerhalb von 24 Monaten wurde von einem großen Anteil der ärztlichen und pflegerischen Befragten angegeben, aktive Sterbehilfe und assistierter Suizid von deutlich weniger Befragten. Die Varianz in der Anwendung von aktiver Sterbehilfe wurde u. a. durch mehrere arbeitsbezogene Faktoren und die jeweilige Befürwortung von aktiver Sterbehilfe beeinflusst, nicht aber durch subjektive Belastungsfaktoren.

Schlussfolgerung Sterbehilfe wird durch ärztliche und pflegerische Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in deutschen Krankenhäusern praktiziert. Das Vorkommen unterschiedlicher Formen von Sterbehilfe und relevante Einflussfaktoren werden vor dem Hintergrund methodischer Limitationen diskutiert.

Abstract

Background Active euthanasia and physician-assisted suicide are controversially discussed in Germany. Empirical studies are missing to estimate their respective incidence, including passive and indirect euthanasia in German hospitals. Physicians and nurses in German hospitals were surveyed regarding their practice of euthanasia and possible influence factors.

Method Information on euthanasia practice was obtained using descriptive terms and related definitions in an anonymous online survey. Participants’ objective and subjective occupational situations and support of euthanasia were recorded. The final samples comprised N = 2507 physicians and N = 2683 nurses.

Result The practice of passive and indirect euthanasia was reported by a large number of physicians and nurses during the last 24 months, active euthanasia and assisted suicide was reported by substantially less participants. Variance among the practice of active euthanasia could be explained by occupational factors and the respective advocacy of euthanasia amongst other variables, but not by subjective burden.

Discussion Euthanasia is practiced by physicians and nurses in German hospitals. The Incidence of different types of euthanasia and relevant influence factors are discussed considering methodical limitations.

Schlüsselwörter

Sterbehilfe - assistierter Suizid - Tötung ohne explizite Willensäußerung

Key words

euthanasia - assisted suicide - killing without explicit request

Publication History

Article published online:
13 October 2020

• Literatur

• 1 Bundesverfassungsgericht, Urteil vom 26.02.2020, AZ: 2 BvR 2347/15, 2 BvR 651/16, 2 BvR 1261/16, 2 BvR 1593/16, 2 BvR 2354/16, 2 BvR 2527/16.
• 2 Jacob N. Aktive Sterbehilfe im Rechtsvergleich und unter der Europäischen Menschenrechtskonvention. s.l.: Tectum Wissenschaftsverlag. 2014
• 3 Monforte-Royo C, Villavicencio-Chávez C, Tomás-Sábado J. et al The wish to hasten death. A review of clinical studies. Psycho-Oncology 2011; 20: 795-804 . doi:10.1002/pon.1839
• 4 Maitra RT, Harfst A, Bjerre LM. et al Do German General Practitioners Support Euthanasia?. European Journal of General Practice 2010; 11: 94-100 . doi:10.3109/13814780509178247
• 5 Schildmann J, Hoetzel J, Mueller-Busch C. et al End-of-life practices in palliative care. A cross sectional survey of physician members of the German Society for Palliative Medicine. Palliat Med 2010; 24: 820-827 . doi:10.1177/0269216310381663
• 6 Hagelin J, Nilstun T, Hau J. et al Surveys on attitudes towards legalisation of euthanasia. Importance of question phrasing. J Med Ethics 2004; 30: 521-523 . doi:10.1136/jme.2002.002543
• 7 Beine KH, Schubert T. Das Dunkelfeld intentional lebensbeendender Handlungen durch Ärzte und Pflegekräfte. Dtsch Med Wochenschr 2017; 142: e83-e88 . doi:10.1055/s-0043-109889
• 8 Smets T, Cohen J, Bilsen J. et al The labelling and reporting of euthanasia by Belgian physicians: a study of hypothetical cases. Eur J Public Health 2012; 22: 19-26 . doi:10.1093/eurpub/ckq180
• 9 Strack F. “Order Effects” in Survey Research: Activation and Information Functions of Preceding Questions. In: Schwarz N, Sudman S. eds. Context Effects in Social and Psychological Research. New York, NY: Springer New York; 1992: 23-34 DOI: 10.1007/978-1-4612-2848-6_3
• 10 Seale C. National survey of end-of-life decisions made by UK medical practitioners. Palliat Med 2016; 20: 3-10 . doi:10.1191/0269216306pm1094oa
• 11 Löfmark R, Nilstun T, Cartwright C. et al Physicians’ experiences with end-of-life decision-making. Survey in 6 European countries and Australia. BMC Med 2008; 6: 4 . doi:10.1186/1741-7015-6-4
• 12 Meier DE, Emmons CA, Wallenstein S. et al A national survey of physician-assisted suicide and euthanasia in the United States. N Engl J Med 1998; 338: 1193-1201 . doi:10.1056/NEJM199804233381706
• 13 Mortier F, Bilsen J, Vander Stichele RH. et al Attitudes, sociodemographic characteristics, and actual end-of-life decisions of physicians in Flanders, Belgium. Medical decision making 2003; 23: 502-510 . doi:10.1177/0272989X03260137
• 14 Farber NJ, Urban SY, Collier VU. et al Frequency and perceived competence in providing palliative care to terminally ill patients. A survey of primary care physicians. J Pain Symptom Manage 2004; 28: 364-372 . doi:10.1016/j.jpainsymman.2004.01.013
• 15 Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM. et al Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA 2002; 288: 1987-1993 . doi:10.1001/jama.288.16.1987
• 16 Böttger-Kessler G, Beine KH. Aktive Sterbehilfe bei Menschen im Wachkoma? Ergebnisse einer Einstellungsuntersuchung bei Ärzten und Pflegenden. Nervenarzt 2007; 78: 802-808 . doi:10.1007/s00115-006-2241-5
• 17 Schildmann J, Dahmen B, Vollmann J. Ärztliche Handlungspraxis am Lebensende. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: e1-e6 . doi:10.1055/s-0034-1387410
• 18 Jansky M, Jaspers B, Radbruch L. et al Einstellungen zu und Erfahrungen mit ärztlich assistiertem Suizid. Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 89-98 . doi:10.1007/s00103-016-2476-7
• 19 Bilsen JJR, Vander Stichele RH, Mortier F. et al Involvement of nurses in physician-assisted dying. J Adv Nurs 2004; 47: 583-591 . doi:10.1111/j.1365-2648.2004.02982.x
• 20 Lefever S, Dal M, Matthíasdóttir Á. Online data collection in academic research. Advantages and limitations. Br J Educ Technol 2007; 38: 574-582 . doi:10.1111/j.1467-8535.2006.00638.x
• 21 Onwuteaka-Philipsen BD, Brinkman-Stoppelenburg A, Penning C. et al Trends in end-of-life practices before and after the enactment of the euthanasia law in the Netherlands from 1990 to 2010. A repeated cross-sectional survey. The Lancet 2012; 380: 908-915 . doi:10.1016/S0140-6736(12)61034-4
• 22 Nationaler Ethikrat. Selbstbestimmung und Fürsorge am Lebensende 2006. Im Internet: https://www.ethikrat.org/fileadmin/Publikationen/Stellungnahmen/Archiv/Stellungnahme_Selbstbestimmung_und_Fuersorge_am_Lebensende.pdf