Ulzerative granulomatöse Kolitis durch Prototheca spp. bei einem Rhodesian Ridgeback in Deutschland

Zusammenfassung

Ein 10 Monate alter, männlich intakter Rhodesian Ridgeback wurde wegen chronischen Dickdarmdurchfalls und Hämatochezie vorgestellt. Der Hund stammte aus Deutschland und hatte das Land nie verlassen. Die Laboruntersuchung des vorbehandelnden Tierarztes ergab neben einer Neutrophilie eine Hyperkaliämie und eine Hyponatriämie. Mit einem Serumbasalkortisolwert von 4,3 µg/dl konnte ein Hypoadrenokortizismus weitgehend ausgeschlossen werden. Eine vom Tierarzt durch geführte antibiotische Behandlung hatte keine Besserung bewirkt. Daher war der Hund mit Prednisolon behandelt worden. Unter 2-wöchiger Prednisolongabe kam es zu einer deutlichen Verstärkung des Durchfalls sowie einem Gewichtsverlust von 6 kg. Bei Vorstellung an der Medizinischen Kleintierklinik der LMU München war der Hund im Allgemeinbefinden mittelgradig reduziert, deutlich abgemagert, dehydriert, hypovolämisch und hatte eine rektale Körpertemperatur von 39,6 °C. Bei der sonografischen Untersuchung zeigte sich eine generalisiert verdickte Dickdarmwand und koloskopisch eine hochgradig ulzerativ veränderte Dickdarmschleimhaut. Histologischer Befund war eine ulzerative granulomatöse Kolitis. Durch die Periodic-Acid-Schiff-Reaktion ließen sich in den Schnitten der Dickdarmbioptate mikrobielle Strukturen darstellen, die für eine Algeninfektion diagnostisch waren. Die bei der mikrobiellen Untersuchung anzüchtbaren Prototheken wurden mittels MALDI-TOF-MS als Prototheca zopfii identifiziert. Zum Nachweis einer möglichen Immundefizienz wurden die Immunglobuline im Serum bestimmt. Die IgM-Konzentration war erniedrigt, während sich IgG- und IgA-Konzentration im Referenzbereich befanden. Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinbefindens, der vorsichtigen Prognose und der hohen Kosten eines Therapieversuchs wurde der Hund eine Woche später euthanasiert und der Tierkörper pathologisch untersucht. Histopathologisch wurden Prototheken auch in den abdominalen Lymphknoten, jedoch nicht in den Augen oder im zentralen Nervensystem identifiziert. Der Fall zeigt, dass eine Prototheken-Infektion auch bei Hunden aus Deutschland als Differenzialdiagnose für chronischen Dickdarmdurchfall in Betracht gezogen werden sollte, insbesondere bei Patienten mit ulzerativer granulomatöser Kolitis. Sie kann bei der histologischen Untersuchung ohne Spezialfärbung leicht übersehen werden.

Abstract

A 10-month-old male Rhodesian Ridgeback was presented to the Clinic of Small Animal Medicine, LMU, Germany, with a 6-month history of chronic diarrhea and hematochezia. The dog lived in Germany and had never traveled abroad. Complete blood count and serum biochemistry performed by the referring veterinarian revealed neutrophilia, hyperkalemia, and hyponatremia, with a basal cortisol of 4.3 µg/dl, which excluded hypoadrenocorticism. Since antibiotic treatment had not resulted in any improvement, a 2 week course of prednisolone administration had been initiated, leading to a marked deterioration of intestinal signs and a significant weight loss of 6 kg. At the time of referral, the patient was markedly emaciated, dehydrated, hypovolemic and had a rectal temperature of 39.6 °C. Abdominal ultrasound showed a thickened and irregular colonic wall. On colonoscopy, an irregular colonic mucosa with ulcerations was observed. Histopathologic examination revealed an ulcerative granulomatous colitis, and on Periodic acid-Schiff reaction (PAS) numerous organisms consistent with Prototheca spp. were identified. Prototheca zopfii infection was confirmed by culture and MALDI-TOF MS. In order to test for an underlying immunodeficiency, immunoglobulin levels in serum were determined. IgM was decreased, while IgG and IgA levels were within the reference interval. Due to deterioration of general condition, grave prognosis and costs of a treatment trial, the patient was euthanized one week later, and necropsy was performed. Prototheca spp. were detected on histopathologic examination in the lymphnodes, however not in the eyes or the central nervous system. Protothecosis should be considered an differential diagnosis in dogs with chronic diarrhea and ulcerative granulomatous colitis even in dogs living in Germany. Histopathologic examination of colonic biopsies with special stains such as PAS is recommended in every dog with signs of chronic large bowel disease in order to avoid missing this rare infectious disease.

Schlüsselwörter

Hund - Algeninfektion - chronischer Durchfall - Protothekose - Prototheca zopfii

Key words

Dog - algae - chronic diarrhea - Prototheca zopfii

Publication History

Received: 21 February 2020

Accepted: 26 March 2020

Article published online:
21 October 2020

• Literatur

• 1 Hollingsworth SR. Canine protothecosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000; 30: 1091-1101 doi:10.1016/s0195–5616(00)05008–7
• 2 Leimann BC, Monteiro PC, Lazera M. et al. Protothecosis. Med Mycol 2004; 42: 95-106 DOI: 10.1080/13695780310001653653.
• 3 Buyukmihci N, Rubin LF, DePaoli A. Protothecosis with ocular involvement in a dog. J Am Vet Med Assoc 1975; 167: 158-161
• 4 Hosaka S, Hosaka M. A case report of canine protothecosis. J Vet Med Sci 2004; 66: 593-597 DOI: 10.1292/jvms.66.593.
• 5 Pressler BM, Gookin JL, Sykes JE. et al. Urinary tract manifestations of protothecosis in dogs. J Vet Intern Med 2005; 19: 115-119 DOI: 10.1892/0891–6640(2005)19 <115:utmopi>2.0.co;2.
• 6 Ribeiro MG, Rodrigues de Farias M, Roesler U. et al. Phenotypic and genotypic characterization of Prototheca zopfii in a dog with enteric signs. Res Vet Sci 2009; 87: 479-481 DOI: 10.1016/j.rvsc.2009.04.015.
• 7 Sapierzynski R, Jaworska O. Protothecosis as a cause of chronic diarrhoea in a dog. Pol J Vet Sci 2008; 11: 225-229
• 8 Shank AM, Dubielzig RD, Teixeira LB. Canine ocular protothecosis: A review of 14 cases. Vet Ophthalmol 2015; 18: 437-442 DOI: 10.1111/vop.12239.
• 9 Stenner VJ, Mackay B, King T. et al. Protothecosis in 17 Australian dogs and a review of the canine literature. Med Mycol 2007; 45: 249-266 DOI: 10.1080/13693780601187158.
• 10 Thomas JB, Preston N. Generalised protothecosis in a collie dog. Aust Vet J 1990; 67: 25-27 DOI: 10.1111/j.1751–0813.1990.tb07387.x.
• 11 Van Kruiningen HJ, Garner FM, Schiefer B. Protothecosis in a dog. Pathol Vet 1969; 6: 348-354
• 12 Vince AR, Pinard C, Ogilvie AT. et al. Protothecosis in a dog. Can Vet J 2014; 55: 950-954
• 13 Bozzo G, Bonerba E, Di Pinto A. et al. Occurrence of Prototheca spp. in cow milk samples. New Microbiol 2014; 37: 459-464
• 14 Morandi S, Cremonesi P, Povolo M. et al. Prototheca blaschkeae subsp. brasiliensis subsp. nov., isolated from cow milk. Int J Syst Evol Microbiol 2017; 67: 3865-3871 DOI: 10.1099/ijsem.0.002209.
• 15 Pieper L, Godkin A, Roesler U. et al. Herd characteristics and cow-level factors associated with Prototheca mastitis on dairy farms in Ontario, Canada. J Dairy Sci 2012; 95: 5635-5644 DOI: 10.3168/jds.2011–5106.
• 16 Thompson G, Silva E, Marques S. et al. Algaemia in a dairy cow by Prototheca blaschkeae. Med Mycol 2009; 47: 527-531 DOI: 10.1080/13693780802566341.
• 17 Dillberger JE, Homer B, Daubert D. et al. Protothecosis in two cats. J Am Vet Med Assoc 1988; 192: 1557-1559
• 18 Kessell AE, McNair D, Munday JS. et al. Successful treatment of multifocal pedal Prototheca wickerhamii infection in a feline immunodeficiency virus-positive cat with multiple Bowenoid in situ carcinomas containing papillomaviral DNA sequences. JFMS Open Rep 2017; 3: 2055116916688590 DOI: 10.1177/2055116916688590.
• 19 Osumi T, Kishimoto Y, Kano R. et al. Prototheca zopfii genotypes isolated from cow barns and bovine mastitis in Japan. Vet Microbiol 2008; 131: 419-423 DOI: 10.1016/j.vetmic.2008.04.012.
• 20 Gupta A, Gumber S, Bauer RW. et al. What is your diagnosis? Cerebrospinal fluid from a dog. Eosinophilic pleocytosis due to protothecosis. Vet Clin Pathol 2011; 40: 105-106 DOI: 10.1111/j.1939–165X.2011.00292.x.
• 21 Lane LV, Meinkoth JH, Brunker J. et al. Disseminated protothecosis diagnosed by evaluation of CSF in a dog. Vet Clin Pathol 2012; 41: 147-152 DOI: 10.1111/j.1939–165X.2011.00395.x.
• 22 Manino PM, Oliveira F, Ficken M. et al. Disseminated protothecosis associated with diskospondylitis in a dog. J Am Anim Hosp Assoc 2014; 50: 429-435 DOI: 10.5326/JAAHA-MS-6083.
• 23 Tyler DE, Lorenz MD, Blue JL. et al. Disseminated protothecosis with central nervous system involvement in a dog. J Am Vet Med Assoc 1980; 176: 987-993
• 24 Thiele D, Bergmann A. Protothecosis in human medicine. Int J Hyg Environ Health 2002; 204: 297-302 DOI: 10.1078/1438–4639–00105.
• 25 Roesler U, Moller A, Hensel A. et al. Diversity within the current algal species Prototheca zopfii: a proposal for two Prototheca zopfii genotypes and description of a novel species, Prototheca blaschkeae sp. nov. Int J Syst Evol Microbiol 2006; 56: 1419-1425 DOI: 10.1099/ijs.0.63892–0.
• 26 Schultze AE, Ring RD, Morgan RV. et al. Clinical, cytologic and histopathologic manifestations of protothecosis in two dogs. Vet Ophthalmol 1998; 1: 239-243
• 27 Rallis TS, Tontis D, Adamama-Moraitou KK. et al. Protothecal colitis in a German shepherd dog. Aust Vet J 2002; 80: 406-408 DOI: 10.1111/j.1751–0813.2002.tb10996.x.
• 28 Palm V. Entwicklung eines indirekten ELISA-Testsystems zur Serodiagnostik der caninen Protothekeninfektion und nachfolgender Untersuchung der Prävalenz der caninen Protothekose [Dissertation]. Berlin: Freie Universität Berlin; 2014
• 29 Ahrholdt J, Murugaiyan J, Straubinger RK. et al. Epidemiological analysis of worldwide bovine, canine and human clinical Prototheca isolates by PCR genotyping and MALDI-TOF mass spectrometry proteomic phenotyping. Med Mycol 2012; 50: 234-243 DOI: 10.3109/13693786.2011.597445.
• 30 Povey RC, Austwick PK, Pearson H. et al. A case of protothecosis in a dog. Pathol Vet 1969; 6: 396-402
• 31 Lass-Florl C, Mayr A. Human protothecosis. Clin Microbiol Rev 2007; 20: 230-242 DOI: 10.1128/CMR.00032–06.
• 32 Beribe F, Miglio A, Cassarani MP. et al. What is your diagnosis? Systemic lymphadenopathy and blindness in a dog from Italy. Vet Clin Pathol 2014; 43: 605-606 DOI: 10.1111/vcp.12189.
• 33 Smith S, Cramer S, Njaa B. Protothecal Cystitis in a Dog. American Association of Veterinary Laboratory Diagnosticians Conference, Greensboro, North Carolina 2008; 13
• 34 Dunn DG. Case 1: CS-1 (JPC 4002461). Wednesday Slide Conference 2011–2012 2011
• 35 DiBartola SP, Johnson SE, Davenport DJ. et al. Clinicopathologic findings resembling hypoadrenocorticism in dogs with primary gastrointestinal disease. J Am Vet Med Assoc 1985; 187: 60-63
• 36 Bottero E, Merduriali E, Abramo F. et al. Fatal protothecosis in four dogs with large bowel disease in Italy. Vet Med Austria 2016; 103: 17-21
• 37 Willard MD, Fossum TW, Torrance A. et al. Hyponatremia and hyperkalemia associated with idiopathic or experimentally induced chylothorax in four dogs. J Am Vet Med Assoc 1991; 199: 353-358
• 38 Weldon AD, Zhang C, Antczak DF. et al. Selective IgM deficiency and abnormal B-cell response in a foal. J Am Vet Med Assoc 1992; 201: 1396-1398
• 39 Freestone JF, Shoemaker S, McClure JJ. Pulmonary abscessation, hepatoencephalopathy and IgM deficiency associated with Rhodococcus equi in a foal. Aust Vet J 1989; 66: 343-344 DOI: 10.1111/j.1751–0813.1989.tb09727.x.
• 40 Gupta S, Gupta A. Selective IgM Deficiency – An Underestimated Primary Immunodeficiency. Front Immunol 2017; 8: 1056 DOI: 10.3389/fimmu.2017.01056.