Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel Die Messung des Ketonkörpers Beta-Hydroxybutyrat (BOHB) spielt für die Diagnostik,
Prognose und Therapiewahl bei der diabetischen Ketoazidose von Hund und Katze eine
wichtige Rolle. Ziel dieser Studie war, für beide Tierarten klinisch anwendbare Cut-off-Werte
für die BOHB-Messung mit dem Glukometer GlucoMen®LX Plus zu etablieren.
Material und Methoden Anhand von Anamnese und den Laborbefunden pH-Wert, Glukose-, HCO3
–-Konzentration und Anionenlücke wurden 4 Probandengruppen gebildet (diabetische Ketoazidose,
Diabetes mellitus ohne Ketoazidose, katabole, nicht diabetische Stoffwechsellage,
Kontrolle). Bei allen Tieren erfolgte eine Messung der BOHB-Konzentration mit dem
GlucoMen®LX Plus. Die Ergebnisse wurden in einer ROC-Kurven-Analyse zur Ermittlung der Cut-off-Werte
verwendet.
Ergebnisse In die Studie einbezogen wurden 47 Hunde und 55 Katzen. Der Cut-off-Wert zur Differenzierung
zwischen Ketose und Ketoazidose betrug beim Hund 2,55 mmol/l und bei der Katze 4,05 mmol/l
bei einer Sensitivität von 100 % und einer Spezifität von 82 % bzw. 100 % (Katze).
Zwischen Ketose und kataboler Stoffwechsellage ergab sich ein Cut-off-Wert von 0,25 mmol/l
beim Hund und 0,35 mmol/l bei der Katze bei einer Sensitivität von 58 % bzw. 59 %
und einer Spezifität von 90 %.
Schlussfolgerung Die Messung mit dem GlucoMen®LX Plus eignet sich bei Hund und Katze zur sicheren Unterscheidung zwischen Ketoazidose
und Ketose. Die ermittelten Cut-off-Werte liefern eine gute Sensitivität und Spezifität.
Eine Unterscheidung zu anderen katabolen Stoffwechsellagen kann allerdings nicht sicher
erfolgen.
Klinische Relevanz Anhand der ermittelten Cut-off-Werte können sichere Entscheidungen über Therapie
und Prognose der diabetischen Ketose/Ketoazidose getroffen werden. Die Auswertung
und Anpassung der Therapie kann direkt am Patienten bzw. mit dem Patientenbesitzer
zusammen getroffen werden. Die BOHB-Messung eignet sich zur Spezifizierung der Diagnose
einer DKA, die initiale Diagnose und Differenzierung zu anderen katabolen Störungen
sollten allerdings nicht allein auf diesem Parameter beruhen. Hier muss zusätzliche
Diagnostik erfolgen.
Abstract
Objective The measurement of beta-hydroxybutyrate (BOHB) carries high significance for the
diagnosis, prognosis as well as treatment decisions in canine and feline diabetic
ketoacidosis. The aim of this study was to establish clinically usable cut-off values
for BHOB measurements in dogs and cats using the glucometer GlucoMen®LX Plus.
Material and methods We measured BOHB with the GlucoMen®LX Plus in 4 patient groups (diabetic ketoacidosis, diabetic non-ketoacidic, catabolic
non-diabetic status, control). These were classified based upon medical history and
laboratory findings (pH, glucose-, HCO3
– concentrations, anion gap). The data was analyzed in a ROC-curve-analysis in order
to create cut-off values.
Results A total of 47 dogs and 55 cats were included into the study. In the differentiation
between the two diabetic groups, cut-off values for dogs and cats amounted to 2.55 mmol/l
and 4.05 mmol/l, respectively. Here, good sensitivity (100 %) and specificity (82 %
and 100 %, respectively) were attained. In the comparison of the catabolic non-diabetic
status group and the individuals with diabetic ketosis, the analysis resulted in a
cut-off value of 0.25 mmol/l in dogs and 0.25 mmol/l in cats, carrying poor sensitivity
(58 % and 59 %, respectively) and specificity (90 %).
Conclusion Measurements with the GlucoMen®LX Plus are suitable for a reliable differentiation between ketoacidosis and ketosis
in dogs and cats. Here, the determined cut-off values carried high sensitivity and
specificity. A distinction between non-diabetic catabolic individuals and patients
with diabetic catabolic states, however, cannot be achieved with adequate consistency.
Clinical relevance The established cut-off values aid in the treatment decision-making process as well
as the assessment of prognosis and treatment success in diabetic ketoacidosis. In
representing a point of care technique, the method allows for direct owner communication
of the results and immediate adjustment of the treatment regime. Concerning the initial
diagnosis or a differentiation between non-diabetic and diabetic catabolic states,
however, the presented method alone is not sufficient, therefore additional diagnostic
procedures are warranted in order to ascertain a correct diagnosis.
Schlüsselwörter
Ketonkörper - Diabetes mellitus - Ketometer - Monitoring
Key words
Ketone bodies - Diabetes mellitus - ketone meter - monitoring
