Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Schmerz, Schwellung, Bewegungseinschränkung: Das komplexe regionale Schmerzsyndrom ist eine ernste Komplikation nach Handverletzungen und -operationen. Es stellt eine große Herausforderung für Handchirurgen, Handtherapeuten und Patienten dar. Der Artikel beschreibt das Krankheitsbild, seine Diagnostik und die umfassende Therapie auf Grundlage der aktuellen Leitlinienempfehlungen.

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19 January 2021

• Literatur

• 1 Birklein T, Schlereth F. Aktuelles zur Therapie des komplex-regionalen Schmerzsyndroms. Nervenarzt 2013; 84: 1436-1444
• 2 Harden RN, Bruehl S, Stanton-Hicks M. et al. Proposed new diagnostic criteria for complex regional pain syndrome. Pain Med 2007; 8: 326-331
• 3 Böger A. Morbus Sudeck: Diagnose ohne Apparate möglich. Dtsch Arztebl. 2019 116. (5): A204/B-174/C174
• 4 Gradl G, Steinborn M, Wizgall I. et al. Acute CRPS I (morbus sudeck) following distal radial fractures – methods for early diagnosis. Zentralbl Chir 2003; 128: 1020-1026
• 5 Mitchell SW, Morehouse GR, Keen WW. Gunshot wounds and other injuries of the nerves. 1864. Clin Orthop Relat Res 2007; 458: 35-39 .
• 6 Thill M, Zumhasch R. Das CRPS-I-Syndrom (Morbus Sudeck). Zeitschrift für angewandte Wissenschaft 2009; 10 (02) : 47-68
• 7 Sudeck P. Über die akute (trophoneurotische) Knochenatrophie nach Entzündungen und Traumen der Extremitäten. Dtsche Med Wschrift 1902; 28: 336-338
• 8 Sudeck P. Die sogenannte akute Knochenatrophie als Entzündungsvorgang. Chirurg 1942; 14: 449-458
• 9 Sandroni P, Benrud-Larson LM, McClelland RL. et al. Complex regional pain syndrome type I: Incidence and prevalence in Olmsted county, a population-based study. Pain 2003; 103: 199-207
• 10 Mos M de, De Bruijn AG, Huygen FJ. et al. The incidence of complex regional pain syndrome: A population-based study. Pain 2007; 129: 12-20
• 11 Eberle T, Doganci B, Kramer HH. et al. Warm and cold complex regional pain syndromes: Differences beyond skin temperature?. Neurology 2009; 2: 505-512
• 12 Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (CRPS), S1-Leitlinie (8.1.2018). Im Internet:. www.dgn.org/leitlinien; Stand: 10.5.2019
• 13 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). AWMF-Regelwerk Leitlinien. 2012 Im Internet:. www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk.html; Stand: 10.5.2019
• 14 von Rothkirch T, Blauth W, Helbig B. Das Sudeck-Syndrom der Hand. Historischer Überblick, Behandlungskonzept und Ergebnisse. Handchir Mikrochir Plast Chir 1989; 21: 115-126
• 15 Bernateck M. Komplexes regionales Schmerzsyndrom (Morbus Sudeck). In: Stukenborg-Colsman C. Fuhrmann RA; Hrsg. Kurzgefasste Fußchirurgie. Stuttgart: Thieme;: 2017
• 16 Beerthuizen A, Stronks DL, Van’t Spijker A. et al. Demographic and medical parameters in the development of complex regional pain syndrome type 1 (CRPS1): Prospective study on 596 patients with a fracture. Pain 2012; 153: 1187-1192
• 17 Blumberg H, Griesser HJ, Hornyak M. Das distale posttraumatische Ödem – Symptom einer sympathischen Reflexdystrophie (M. Sudeck)?. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1992; 130 (01) : 9-15
• 18 Blumberg H, Hoffmann U, Mohadjer M, Scheremet R. Clinical phenomenology and mechanisms of reflex sympathetic dystrophy: Emphasis on edema. In: Gebhart GF. Hammond DL. Jensen TS. Hrsg. Proceedings of the 7th World Congress on Pain. Progress in Pain Research and Management. Seattle: IASP Press; 1994: 455-482
• 19 Field J, Protheroe DL, Atkins RM. Algodystrophy after colles fractures is associated with secondary tightness of casts. J Bone Joint Surg Br 1994; 76 (06) : 901-905
• 20 Blumberg H. A new clinical approach for diagnosing reflex sympathetic dystrophy. In: Bond MR. Charlton CJ. Woolf CJ. Hrsg. Proceedings of the 6th World Congress on Pain. Amsterdam: Elsevier Science; 1991: 395-403
• 21 Jänig W, Schmidt RF. Clinical and pathophysiological aspects of reflex sympathetic dystrophy and sympathetically maintained pain. In: Stanton-Hicks M. Jänig W. Boas RA. Reflex Sympathetic Dystrophy. Weinheim: VCH Verlagsgesellschaft; 1992. : 29-49
• 22 Kozin F, McCarty DJ, Sims J, Genant H. The reflex sympathetic dystrophy syndrome: I. Clinical and histologic studies: Evidence for bilaterality, response to corticosteroids and articular involvement. Am J Med 1976; 60 (03) : 321-331
• 23 Mainka T, Bischoff FS, Baron R. et al. Comparison of muscle and joint pressure-pain thresholds in patients with complex regional pain syndrome and upper limb pain of other origin. Pain 2014; 155: 591-597
• 24 Kolb L, Lang C, Seifert F, Maihöfner C. Cognitive correlates of „neglect-like syndrome“ in patients with complex regional pain syndrome. Pain 2012; 153 (05) : 1063-1073
• 25 Harden RN, Bruehl S, Perez RS. et al. Development of a severity score for CRPS. Pain 2010; 151: 870-786
• 26 Birklein F, Riedl B, Claus D, Neundörfer B. Pattern of autonomic dysfunction in time course of complex regional pain syndrome. Clin Aut Res 1998; 8: 79-85
• 27 Baron R, Janig W. Complex regional pain syndromes – how do we escape the diagnostic trap?. Lancet 2004; 364: 1739-1741
• 28 Speck V, Schlereth T, Birklein F, Maihofner C. Increased prevalence of posttraumatic stress disorder in CRPS. Eur J Pain 2017; 21: 466-73
• 29 Körbler C, Pfau M, Becker F. et al. Die Handtherapie in der Behandlung des CRPS. Handchir Mikrochir Plast Chir 2015; 47: 182-189
• 30 Veldman PH, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJ. Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: Prospective study of 829 patients. Lancet 1993; 342: 1012-1016
• 31 Smart KM, Wand BM, O’Connell NE. Physiotherapy for pain and disability in adults with complex regional pain syndrome (CRPS) types I and II. Cochrane Database Syst Re v. 2016 (02) : CD010853
• 32 Gibbons JJ, Wilson PR. RSD score: Criteria for the diagnosis of reflex sympathetic dystrophy and causalgia. Clin J Pain 1992; 8 (03) : 260-263
• 33 Low PA, Neumann C, Dyck PJ, Fealey RD, Tuck RR. Evaluation of skin vasomotor reflexes by using laser Doppler velocimetry. Mayo Clin Proc 1983; 58 (09) : 583-592
• 34 Zumhasch R, Wagner M. Therapie des komplexen regionalen Schmerzsyndroms (CRPS-I) aus handtherapeutischer Sicht. In: Towfigh H. Hierner R. Langer M. Friedel R. Hrsg. Handchirurgie Band 1, Heidelberg: Springer; 2011: 423-435
• 35 Barnhoorn KJ, van de Meent H, van Dongen RT. et al. Pain exposure physical therapy (PEPT) compared to conventional treatment in complex regional pain syndrome type 1: A randomized controlled trial. BMJ Open 2015; 5: e008283
• 36 Senf W, Broda M, Wilms B. Techniken der Psychotherapie: Ein methodenübergreifendes Kompendium. Stuttgart, New York: : Thieme; 2013
• 37 den Hollander M, Goossens M, de Jong J. et al. Expose or protect? A randomized controlled trial of exposure in vivo vs pain-contingent treatment as usual in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 2016; 157 (10) : 2318-2329
• 38 Oerlemans HM, Oostendorp RA, de Boo T, Goris RJ. Pain and reduced mobility in complex regional pain syndrome I: Outcome of a prospective randomised controlled clinical trial of adjuvant physical therapy versus occupational therapy. Pain 1999; 83: 77-83
• 39 Oerlemans HM, Oostendorp RA, de Boo T. et al. Adjuvant physical therapy versus occupational therapy in patients with reflex sympathetic dystrophy/complex regional pain syndrome type I. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 49-56
• 40 Zernikow B, Wager J, Brehmer H. et al. Invasive treatments for complex regional pain syndrome in children and adolescents: A scoping review. Anesthesiology 2015; 122: 699-707
• 41 Ripperger M. Komplexes Regionales Schmerzsyndrom (CRPS) der oberen Extremität im akuten und chronischen Stadium – klinischer Verlauf der Symptomatik und Beobachtung der kontralateralen Extremität. [Dissertation] München: Ludwig-Maximilians-Universität zu München; 2009