Therapiezielfindung und Kriterien der Entscheidungsfindung

Bernd Alt-Epping; Claudia Bausewein; Raymond Voltz; Steffen T. Simon; Anne Pralong; Alfred Simon; für die S3-Leitliniengruppe Palliativmedizin

doi:10.1055/a-1302-9424

Onkologie up2date, Table of Contents

Onkologie up2date 2021; 3(01): 19-32
DOI: 10.1055/a-1302-9424

Methoden in Diagnostik und Therapie

Therapiezielfindung und Kriterien der Entscheidungsfindung

Authors

Bernd Alt-Epping
Claudia Bausewein
Raymond Voltz
Steffen T. Simon
Anne Pralong
Alfred Simon

für die S3-Leitliniengruppe Palliativmedizin

Abstract

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Im Kontext einer nicht heilbaren Krebserkrankung und begrenzter Überlebenszeitprognose steht eine Vielzahl an Fragestellungen zur Entscheidung an, die sowohl medizinisch-therapeutische, pflegerische, versorgungsbezogene als auch ethisch-normative Aspekte des Lebens betreffen. Die dem Entscheidungsprozess zugrunde liegenden Kriterien werden in der erweiterten S3-Leitlinie „Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung“ und hier dargestellt.

Schlüsselwörter

Leitlinie - Therapiezieländerung - Palliativmedizin - Ethikberatung

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References

Literatur
1 Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF). Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung. Langversion 2.0, 2019, AWMF-Registernummer: 128/001OL. Im Internet (Stand 23.01.2020): https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/palliativmedizin/
2 Hirsch S, Shulman LC. Participatory governance: a model for shared decision making. Soc Work Health Care 1976; 1: 433-446
3 Loh A. et al. Patientenbeteiligung bei medizinischen Entscheidungen. Effekte der Partizipativen Entscheidungsfindung aus systematischen Reviews [Shared Decision Making in Medicine]. Dtsch Arztebl Int 2007; 104: 1483
4 Bundesärztekammer. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Deutsches Ärzteblatt 2011; 108: A346-A348
5 World Medical Association, WMA Declaration of Helsinki. Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. 2008. Im Internet (Stand: 23.01.2020): https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principlesfor-medical-research-involving-human-subjects/
6 Wear S. Informed Consent. Patient autonomy and physician beneficence with clinical medicine. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers; 1992
7 Owusu-Boakye S. et al. Selbstbestimmung braucht Vertrauen – Entscheidungsfindung am Lebensende. In: Steinfath H, Wiesemann C. eds. Autonomie und Vertrauen. Schlüsselbegriffe der modernen Medizin. Heidelberg: Springer; 2016: 101-132
8 Winkler EC. et al. Patient involvement in decisions to limit treatment: the crucial role of agreement between physician and patient. J Clin Oncol 2009; 27: 2225-2230
9 Brandstätter M, Fischinger E. Angehörige in der Palliativversorgung: Erwachsene, Kinder und Jugendliche. In: Fegg M, Gramm J, Pestinger M. eds. Psychologie und Palliative Care. Stuttgart: Kohlhammer; 2012: 38-47
10 Hauke D. et al. The role of relatives in decisions concerning life-prolonging treatment in patients with end-stage malignant disorders: informants, advocates or surrogate decision-makers?. Ann Oncol 2011; 22: 2667-2674
11 WHO. Definition of Palliative Care. 2002 Im Internet (Stand: 23.01.2020): http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
12 Reiter-Theil S, Mertz M, Meyer-Zehnder B. The complex roles of relatives in end-of-life decision-making: an ethical analysis. HEC Forum 2007; 19: 341-364
13 Baider L. Cultural diversity: family path through terminal illness. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl. 03) 62-65
14 Laryionava K. et al. Framework for timing of the discussion about forgoing cancer-specific treatment based on a qualitative study with oncologists. Support Care Cancer 2015; 23: 715-721
15 Bakitas MA. et al. Early versus delayed initiation of concurrent palliative oncology care: patient outcomes in the ENABLE III randomized controlled trial. J Clin Oncol 2015; 33: 1438-1445
16 Maltoni M. et al. Systematic versus on-demand early palliative care: results from a multicentre, randomised clinical trial. Eur J Cancer 2016; 65: 61-68
17 Temel JS. et al. Effects of Early Integrated Palliative Care in Patients with Lung and GI Cancer: a randomized clinical trial. J Clin Oncol 2017; 35: 834-841
18 Murray SA, Boyd K, Sheikh A. Palliative care in chronic illness. BMJ 2005; 330: 611-612
19 Moss AH. et al. Prognostic significance of the “surprise” question in cancer patients. J Palliat Med 2010; 13: 837-840
20 Schochow M, Schnell D, Steger F. Implementation of clinical ethics consultation in German hospitals. Sci Eng Ethics 2015; 25: 985-991
21 Coors M, Simon A, Stiemerling M. Ethikberatung in Pflege und ambulanter Versorgung: Modelle und theoretische Grundlagen. Lage: Jacobs Verlag; 2014
22 Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin (AEM). Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 2010; 22: 149-153
23 Janssens U, Burchardi H, Duttge G. Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Intensivmedizin. Positionspapier der Sektion Ethik der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin. Anaesthesist 2013; 62: 47-52
24 Neitzke G. et al. Empfehlungen zur Evaluation von Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik Med 2013; 25: 149-156
25 Schildmann J, Vollmann J. Evaluation klinischer Ethikberatung: eine systematische Übersichtsarbeit. In: Schildmann J, Vollmann J, Simon A. eds. Klinische Ethik. Frankfurt, New York: Campus; 2009: 71-86
26 Schneiderman LJ. et al. Effect of ethics consultations on nonbeneficial life-sustaining treatments in the intensive care setting: a randomized controlled trial. JAMA 2003; 290: 1166-1172
27 Lipp V. Die medizinische Indikation – ein „Kernstück ärztlicher Legitimation“?. MedR 2015; 33: 762-766
28 Chochinov HM. et al. Will to live in the terminally ill. Lancet 1999; 354: 816-819
29 Dorman S, Hayes J, Pease N. What do patients with brain metastases from non-small cell lung cancer want from their treatment?. Palliat Med 2009; 23: 594-600
30 Matsuyama R, Reddy S, Smith TJ. Why do patients choose chemotherapy near the end of life? A review of the perspective of those facing death from cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3490-3496
31 Ackroyd R, Russon L, Newel R. Views of oncology patients, their relatives and oncologists on cardiopulmonary resuscitation (CPR): questionnaire-based study. Palliat Med 2007; 21: 139-144
32 Chu DT. et al. Patient attitudes towards chemotherapy and survival: a prospective observational study in advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2009; 66: 250-256
33 Slevin ML. et al. Attitudes to chemotherapy: comparing views of patients with cancer with those of doctors, nurses, and general public. BMJ 1990; 300: 1458-1460
34 Bruera E. et al. Patient preferences versus physician perceptions of treatment decisions in cancer care. J Clin Oncol 2001; 19: 2883-2885
35 Voogt E. et al. Attitudes of patients with incurable cancer toward medical treatment in the last phase of life. J Clin Oncol 2005; 23: 2012-2019
36 Bundesgerichtshof. BGH AZ XII ZB 2/03. N Jurist Wochenschr 2003; 56: 1588-1594
37 Sahm S. Autonomie, ärztliche Indikation und Entscheidungsfindung. In: Charbonnier R, Dörner K, Simon S. eds. Medizinische Indikation und Patientenwille. Stuttgart: Schattauer; 2008: 121-131
38 Heußner P, Winkler EC. Leitlinie zur Therapiebegrenzung der Medizinischen Klinik und Poliklinik III des Klinikums der Universität München. 2015. Im Internet (Stand: 22.12.2020): https://ethikkomitee.de/downloads/leitlinie-zur-therapiebegrenzung.pdf
39 Winkler EC. Ist ein Therapieverzicht gegen den Willen des Patienten ethisch begründbar?. Ethik Med 2010; 22: 89-102
40 Winkler EC, Hiddemann W, Marckmann G. Ethical assessment of life-prolonging treatment. Lancet Oncol 2011; 12: 720-722
41 Winkler EC, Markmann G. Therapieverzicht gegen den Patientenwillen?. ÄBW 2012; 4: 140-144
42 Alt-Epping B, Nauck F. Der Wunsch des Patienten – ein eigenständiger normativer Faktor in der klinischen Therapieentscheidung?. Ethik Med 2012; 24: 19-28
43 Bundesärztekammer. Stellungnahme der Bundesärztekammer „Medizinische Indikationsstellung und Ökonomisierung“. 2015 Im Internet: https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Stellungnahmen/Stn_Medizinische_Indikationsstellung_und_OEkonomisierung.pdf
44 Neitzke G, Burchardi H, Duttge G. Grenzen der Sinnhaftigkeit von Intensivmedizin. Positionspapier der Sektion Ethik der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016;
45 Schneiderman LJ, Jecker NS, Jonsen AR. Medical futility: its meaning and ethical implications. Ann Intern Med 1990; 112: 949-954
46 Lynn J, Adamson DM. Living well at the end of life. Adapting health care to serious chronic illness in old age. RAND Health; 2003. Im Internet (Stand: 23.01.2020): https://www.rand.org/content/dam/rand/pubs/white_papers/2005/WP137.pdf
47 Ilkilic I. Kulturelle Aspekte bei ethischen Entscheidungen am Lebensende und interkulturelle Kompetenz. Bundesgesundheitsbl 2008; 51: 857-864
48 Stacey D. et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev 2017; (04) CD001431
49 Lenz M. et al. Decision aids for patients. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 401-408
50 Leighl NB. et al. Supporting treatment decision making in advanced cancer: a randomized trial of a decision aid for patients with advanced colorectal cancer considering chemotherapy. J Clin Oncol 2011; 29: 2077-2084
51 Chabrera C. et al. A decision aid to support informed choices for patients recently diagnosed with prostate cancer: a randomized controlled trial. Cancer Nurs 2015; 38: E42-E50
52 Jibaja-Weiss ML. et al. Entertainment education for breast cancer surgery decisions: a randomized trial among patients with low health literacy. Patient Educ Couns 2011; 84: 41-48
53 Sawka AM. et al. Randomized controlled trial of a computerized decision aid on adjuvant radioactive iodine treatment for patients with early-stage papillary thyroid cancer. J Clin Oncol 2012; 30: 2906-2911
54 Whelan T. et al. Helping patients make informed choices: a randomized trial of a decision aid for adjuvant chemotherapy in lymph node-negative breast cancer. J Natl Cancer Inst 2003; 95: 581-587
55 Berry DL. et al. The Personal Patient Profile-Prostate decision support for men with localized prostate cancer: a multicenter randomized trial. Urol Oncol 2013; 31: 1012-1021
56 Lam WW. et al. Reducing treatment decision conflict difficulties in breast cancer surgery: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 2013; 31: 2879-2885
57 Vodermaier A. et al. Contextual factors in shared decision making: a randomised controlled trial in women with a strong suspicion of breast cancer. Br J Cancer 2009; 100: 590-597
58 Davison BJ, Degner LF. Empowerment of men newly diagnosed with prostate cancer. Cancer Nurs 1997; 20: 187-796
59 Heller L. et al. Interactive digital education aid in breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 2008; 122: 717-724
60 Butler M. et al. Decision Aids for Advance Care Planning. Technical Brief. Ann Intern Med 2014; 16: 408-418
61 Green MJ, Levi BH. Development of an interactive computer program for advance care planning. Health Expect 2009; 12: 60-69
62 Smith TJ. et al. A pilot trial of decision aids to give truthful prognostic and treatment information to chemotherapy patients with advanced cancer. J Support Oncol 2011; 9: 79-86
63 Volandes AE. et al. Augmenting advance care planning in poor prognosis cancer with a video decision aid: a preintervention-postintervention study. Cancer 2012; 118: 4331-4338
64 Vogel RI. et al. Development and pilot of an advance care planning website for women with ovarian cancer: a randomized controlled trial. Gynecol Oncol 2013; 131: 430-436
65 Auvinen A. et al. A randomized trial of choice of treatment in prostate cancer: the effect of intervention on the treatment chosen. BJU Int 2004; 93: 52-56 discussion 56
66 Whelan T. et al. Effect of a decision aid on knowledge and treatment decision making for breast cancer surgery: a randomized trial. JAMA 2004; 292: 435-441