Erschöpfung in der Gynäkologie: Inflammation, Hormone oder Tumor?

Zusammenfassung

Ein Großteil der an SARS-CoV2-Erkrankten zeigt langzeitige Nebenwirkungen in Form von Erschöpfung, Leistungsverlust und anhaltender Müdigkeit. Generell lassen sich die Ursachen einer Fatigue im Wesentlichen einem Tumor, einer neuroendokrinen Reaktion oder einer Inflammation zuordnen. Der Verlauf und die Klinik der Post-COVID-19-Fatigue ähnelt den Erschöpfungskrankheiten ausgelöst durch Herpesviren. Bei der Therapie spielen Beratung und Coaching eine wichtige Rolle. Zunächst werden verhaltenstherapeutische Maßnahmen geraten, ergänzt durch eine Lebensstilberatung.

Schlüsselwörter:

Erschöpfung - Leistungsverlust - Fatigue - COVID 19 - tumorassoziierte Fatigue - neuroendokrin verursachte Fatigue - chronische Inflammation - Post-COVID-19-Fatigue

Publication History

Article published online:
03 December 2020

• Literatur

• 1 Tansey CM, Louie M, Loeb M. et al. One-year outcomes and health care utilization in survivors of severe acute respiratory syndrome. Arch Intern Med 2007; 167: 1312-1320
• 2 Lam MH-B, Wing Y-K, Wai-Mam M. et al. Mental morbidity and chronic fatigue in severe acute respiratory syndrome survivors. Arch Intern Med 2009; 169: 2142-2147
• 3 The Body Politic COVID-19. Group. 2020 https://www.wearebodypolitic.com/covid19
• 4 Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ. et al. Symptom duration and risk factors for delayed return to usual health among patients with COVID-19 in a Multistate Health Care Systems Network – United States, March-June 2020. MMWR Report 2020 69: 993-8
• 5 Carfi A, Bernabei R, Landi F. et al. Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA 2020; 324: 603-605
• 6 Calabrese C. Vortrag GSAAM Jahrestagung. , München, Mai: 2018
• 7 Bower JE, Lamkin DM. Inflammation and cancer-related fatigue: Mechanisms, contributing factors, and treatment implications. Brain Behav Immun 2013; 30: 48-57
• 8 Hickok JT, Roscoe JA, Morrow GR. et al. Frequency, severity, clinical course, and correlates of fatigue in 372 patients during 5 weeks of radiotherapy for cancer. Cancer 2005; 104: 1772-1778
• 9 Horneber M, Fischer I, Dimeo F. et al. Tumor-assoziierte Fatigue. Epidemiologie, Pathogenese, Diagnostik und Therapie. Dtsch Ärztebl 2012; 109: 161-172
• 10 Inagaki M, Yoshikawa E, Matsuoka Y. et al. Smaller regional volumes of brain gray and white matter demonstrated in breast cancer survivors exposed to adjuvant chemotherapy. Cancer 2007; 109: 146-156
• 11 Fagundes CP, Bennett JM, Derry HM. et al. Relationship and inflammation across the lifespan: Social developmental pathways to disease. Soc Personal Psychol Compass 2011; 5: 891-903
• 12 Shumilov A, Tsai MH, Schlosser YT. et al. Epstein-Barr virus particles include centrosome amplification and chromosomal instability. Nature Communications 2017;
• 13 Crosswell AD, Lockwood KG, Ganz PA. et al. Low heart rate variability and cancer-related fatigue in breast cancer survivors. Psychoneuroendocrinol 2014; 45: 58-66
• 14 Burisch M. Das Burnout-Syndrom. 3. Aufl Heidelberg: Springer; 2010
• 15 Korczak D, Kister C, Huber B. Differentialdiagnose des Burnout-Syndroms. Schriftenreihe Health Technology Assessment (HTA) in der BRD. DIMDI Deutsches Institut für Dokumentation und Information: 2010
• 16 Siegrist J, Starke D, Chandola T. et al. The measurement of effort-reward imbalance at work: European comparisons. Social Science & Medicine 2004; 58: 1483-1499
• 17 Siegrist J. Arbeitswelt und stressbedingte Erkrankungen. Forschungsevidenz und präventive Maßnahmen. München: Urban & Fischer; 2015
• 18 Rasa S, Nora-Knukle Z, Henning N. et al. Chronic viral infections in myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome (ME / CFS). Transl Med 2018; 16: 268
• 19 Gräfe K, Zipfel S, Herzog W. et al. Screening psychischer Störungen mit dem „Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D)“. Ergebnisse der deutschen Validierungsstudie. Diagnostica 2004; 50: 171-180
• 20 Scheibenbogen C, Wittke K, Hanitsch L. et al. Chronisches Fatigue Syndrom. Ärzteblatt Sachsen 2019; 9: 26-30
• 21 Müller K. Stressregulation und Mitochondrienfunktion. Zs f Orthomol Med 2013; 1: 9-13
• 22 Pall ML. Explaining „unexplained illnesses“. New York, London: Informa healthcare; 2009
• 23 Maes M, Twisk FNM. Chronic fatigue syndrome: Harvey and Wessely’s (bio)psychosocial model versus a bio(psychosocial) model based on inflammatory and oxidative and nitrosative stress pathways. BMC Medicine 2010; 8: 35
• 24 Schultheiß C, Paschold L, Simnica D. et al. Next-generation sequencing of T and B cell receptor repertoires from COVID-19 patients showed signatures associated with severity of disease. Immunity 2020; 53: 442-455
• 25 Islam MF, Cotler J, Jason LA. et al. Post-viral fatigue and COVID-19: lessons from past epidemics. Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior; 2020.
• 26 Perrin R, Riste L, Hann M. et al. Into the looking glass: Post-viral syndrome post COVID-19. Med Hypotheses 2020; 144: 110055
• 27 Clayton EW. Beyond EM / CFS. An IOM Report on Redefining an Illness. JAMA 2015; 313: 1101-1102
• 28 Whooley MA, Avins AL, Miranda J. et al. Case-finding instruments for depression. Two questions are as good as many. J Gen Intern Med 1997; 12: 439-445
• 29 Carruthers BM, Jain AK, De Meirleir KL. et al. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom: Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols. J Chron Fatigue Syndrome 2003; 11: 7-115
• 30 Carruthers BM, van de Sande MI, de Meirleir KL. et al. Myalgic encephalomyelitis: International Consensus Criteria. J Intern Med 2011; 270: 327-338
• 31 Wolf A, Calabrese P. , Hrsg. Stressmedizin & Stresspsychologie. Stuttgart: Schattauer; 2020
• 32 Coy S. Persönliche Mitteilung. 2014
• 33 Kuklinski B. Zur Praxisrelevanz von nitrosativem Stress. umg 2005; 18: 95-105
• 34 Yang T, Yang Y, Wang D. et al. The clinical value of cytokines in chronic fatigue syndroem. J Tranl Med 2019; 17: 213-225
• 35 Bierhaus A, Humpert PM, Nawroth PP. NF-kB as a molecular link between psychosocial stress and organ dysfunction. Pediatr Nephrol 2004; 19: 1189-91