Akute Nierenschädigung: Licht am Horizont, wenn Daten intelligent genutzt werden

Trotz jahrzehntelanger Forschung, zunehmenden Wissens über die Pathophysiologie und neuer sensitiverer Biomarker ist und bleibt die akute Nierenschädigung („acute kidney injury“) eine der großen Herausforderungen in der Intensivmedizin. Sie tritt bei 50% aller Intensivpatienten auf und ist damit ein sehr häufiges und gefährliches Problem in der Intensivmedizin. Die akute Nierenschädigung im Stadium 3 ist mit einer Mortalität der Patienten von über 40% assoziiert. Auch im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung von COVID-19-Patienten in Deutschland war die akute Nierenschädigung sehr häufig. Karagiannidis et al. fanden bei der Analyse von 10 021 COVID-19-Patienten, dass von 1727 beatmeten Patienten 27% dialysepflichtig waren [1]. Dagegen belief sich der Anteil bei nicht beatmeten Patienten auf lediglich 2% (130 von 8294 Patienten). Die Mortalität bei Beatmung und Dialysepflichtigkeit betrug in dieser Patientengruppe sogar 73% (342 von 469 Patienten).

Publication History

Article published online:
19 February 2021

• Literatur

• 1 Kluge S, Janssens U, Welte T. et al. Case characteristics, resource use, and outcomes of 10 021 patients with COVID-19 admitted to 920 German hospitals: an observational study. Lancet Respir Med 2020; 8: 853-862
• 2 Mossanen JC, Pracht J, Jansen TU. et al. Elevated Soluble Urokinase Plasminogen Activator Receptor and Proenkephalin Serum Levels Predict the Development of Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery. Int J Mol Sci 2017; 18: 1662
• 3 Averdunk L, Bernhagen J, Fehnle K. et al. on behalf of the RIPHeart Study Collaborators. The Macrophage Migration Inhibitory Factor (MIF) Promoter Polymorphisms (rs3063368, rs755622) Predict Acute Kidney Injury and Death after Cardiac Surgery. J Clin Med 2020; 9: 2936
• 4 Stoppe C, Averdunk L, Goetzenich A. et al. The protective role of macrophage migration inhibitory factor in acute kidney injury after cardiac surgery. Sci Transl Med 2018; 10 (441) eaan4886
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• 6 Uniklinik RWTH Aachen implementiert als erste Klinik SphingoTecʼs innovative Biomarker in der klinischen Routine mit dem Ziel die intensivmedizinische Diagnostik zu präzisieren. Im Internet (Stand: 22.12.2020): https://www.wallstreet-online.de/nachricht/13255685-uniklinik-rwth-aachen-implementiert-klinik-sphingotec-s-innovative-biomarker-klinischen-routine-ziel-intensivmedizinische-diagnostik-praezisieren/all
• 7 Zarbock A, Küllmar M, Kindgen-Milles D. et al. Effect of Regional Citrate Anti-coagulation vs. Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2020; 324: 1629-1639
• 8 Ghalati PF, Samal SS, Bhat JS. et al. Critical Transitions in Intensive Care Units: A Sepsis Case Study. Sci Rep 2019; 9: 12888