MultiPill Exercise: Konzeption eines individualisierten Bewegungsprogramms für Personen mit multiplen chronischen Erkrankungen an den Schnittstellen der Gesundheitsversorgung sowie des Freizeit- und Gesundheitssports

Zusammenfassung

Bisher hat die Behandlung von Patienten mit mehreren chronischen Erkrankungen (Multimorbidität) wenig Aufmerksamkeit in der Gesundheitspolitik erhalten, obwohl chronische Erkrankungen heute zu den häufigsten Gesundheitsproblemen der Industrieländer gehören und nicht nur auf individueller Ebene, sondern auch aus ökonomischer Sicht eine große Herausforderung darstellen. Präventive Therapien erscheinen demzufolge zwingend notwendig. Obwohl der Nutzen von körperlicher Aktivität zur Prävention und Behandlung chronischer Erkrankungen bekannt ist, hat körperliche und sportliche Aktivität in der Therapie einen vergleichsweise geringen Stellenwert. Viele Personen scheitern an der regelmäßigen Integration von körperlichen und sportlichen Aktivitäten in Freizeit und Alltag. Ziel des vorliegenden Beitrags ist es, ein Interventionsprogramm vorzustellen, welches Personen mit Risikofaktoren oder bereits manifestierten Mehrfacherkrankungen auf dem Weg zu einer körperlich aktiven Lebensweise unterstützen soll. Das Konzept orientiert sich übergeordnet am biopsychosozialen Gesundheitsmodell der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF). Ein besonderes Augenmerk der Intervention liegt auf personalen und strukturellen Kontextfaktoren der Teilnehmenden. Die Intervention kennzeichnet sich im Wesentlichen durch eine Kombination systematischen körperlichen Trainings und einer gesundheitspädagogisch und -psychologisch fundierten Kompetenz- und Verhaltensorientierung mit Blick auf eine regelmäßige Fortführung körperlicher und sportlicher Aktivitäten. Neben einer spezifischen Berücksichtigung von individuellen sportbezogenen Motiven und Zielen werden weitere Förderfaktoren und Barrieren der Teilnehmerinnen und Teilnehmer zur Individualisierung des Programms einbezogen.

Summary

To date, the treatment of patients with multiple chronic diseases (multimorbidity) has received little attention in health policy, although chronic diseases are among the most common health problems in industrialized countries and represent a major challenge not only at individual level, but also from an economic perspective. Preventive therapies therefore appear to be essential. Although the benefits of physical activity for the prevention and treatment of chronic diseases are well known, physical activity has a comparativly low priority in therapy. Many people fail to regularly integrate physical activities into leisure time and everyday life. The aim of this paper is to present an intervention program that supports people with risk factors or already manifested multiple chronic diseases on their way to a physically active lifestyle. The concept is based on the biopsychosocial health model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). A special focus of the intervention is on personal and structural context factors of the participants. The intervention is characterized by a combination of systematic physical training and health pedagogically and psychologically based competence and behavioral orientation regarding the regular continuation of physical activities. In addition to a specific consideration of individual sport-related motives and goals, further supporting factors and barriers of the participants are included to individualize the program.

Stichworte

Multimorbidität - ICF - körperlich sportliche Aktivität, Gesundheitsversorgung.

Key words

Multimorbidity - ICF - physical activity - health care

Publication History

Article published online:
08 February 2021

• Literatur

• 1 Puth MT, Weckbecker K, Schmid M. et al. Prevalence of multimorbidity in Germany: impact of age and educational level in a cross-sectional study on 19,294 adults. BMC Public Health 2017; 17: 826. DOI: 10.1186/s12889-017-4833-3.
• 2 Struckmann V, Melchiorre MG, Hujala A. et al. Caring for people with multiple chronic conditions in Europe. Eurohealth incorporating Euro Observer; 2014: 20
• 3 Fiuza-Luces C, Garatachea N, Berger NA. et al. Exercise is the real polypill. Physiology (Bethesda, Md) 2013; 28: 330-358. DOI: 10.1152/physiol.00019.2013.
• 4 Rütten A, Pfeifer K. Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung: FAU Erlangen-Nürnberg;. 2016
• 5 Pedersen BK, Saltin B. Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases. Scand J Med Sci Sports 2015; 25 Suppl 3: 1-72. DOI: 10.1111/sms.12581.
• 6 Löllgen H, Wismach J, Bachl N. Körperliche Aktivität als Medikament. Therapie aktuell 2018; 45: 126-134
• 7 Finger JD, Mensink G, Lange C. et al. Health-enhancing physical activity during leisure time among adults in Germany. Journal of Health Monitoring 2017; 2: 37-44. DOI: 10.17886/rki-gbe-2017-040.
• 8 Sudeck G, Geidl W, Abu-Omar K. et al. Do adults with non-communicable diseases meet the German physical activity recommendations – A cross-sectional analysis of the GEDA-2014 / 2015 survey. Manuscript submitted for publication in review.
• 9 Brawner CA, Churilla JR, Keteyian SJ. Prevalence of Physical Activity Is Lower among Individuals with Chronic Disease. Medicine & Science in Sports & Exercise 2016; 48: 1062-1067. DOI: 10.1249/mss.0000000000000861.
• 10 Geidl W, Semrau J, Pfeifer K. Health behaviour change theories: contributions to an ICF-based behavioural exercise therapy for individuals with chronic diseases. Disability and Rehabilitation 2014; 37: 2091-2100. DOI: 10.3109/09638288.2014.891056.
• 11 Krauss I, Katzmarek U, Rieger MA. et al. Motives for physical exercise participation as a basis for the development of patient-oriented exercise interventions in osteoarthritis: a cross-sectional study. Eur J Phys Rehabil Med 2017; 53: 590-602. DOI: 10.23736/S1973-9087.17.04482-3.
• 12 Gabler H. Motive im Sport: Motivationspsychologische Analysen und empirische Studien. Schorndorf: Hofmann; 2002
• 13 Schmid J, Gut V, Conzelmann A. et al. Bernese motive and goal inventory in exercise and sport: Validation of an updated version of the questionnaire. PLoS One 2018; 13: e0193214. DOI: doi:10.1371/journal.pone.0193214.
• 14 WHO. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). In Geneva: World Health Organisation (WHO); 2001;
• 15 Pfeifer K, Sudeck G. Körperliche Aktivität. Bengel J, Mittag O. Hrsg. Psychologie in der medizinischen Rehabilitation: Ein Lehr- und Praxishandbuch. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2016: 215-228. DOI: 10.1007/978-3-662-47972-8_20
• 16 Fuchs R. Aufbau eines körperlich-aktiven Lebensstils: Theorie, Empirie und Praxis. 1. Aufl. Aufl. Hildesheim: Hogrefe; 2007
• 17 Geidl W, Hofmann J, Göhner W. et al. Verhaltensbezogene Bewegungstherapie – Bindung an einen körperlich aktiven Lebensstil. Rehabilitation 2012; 51: 259-268. DOI: 10.1055/s-0031-1280803.
• 18 Miller WR. Motivational interviewing: Research, practice, and puzzles. Addictive Behaviors 1996; 21: 835-842. https://doi.org/10.1016/0306-4603(96)00044-5
• 19 Fuchs R, Goehner W, Seelig H. Long-term effects of a psychological group intervention on physical exercise and health: the MoVo concept. Journal of physical activity & health 2011; 8: 794-803
• 20 Peters S, Sudeck G, Pfeifer K. Trainieren, Lernen, Erleben: Kompetenzförderung in Bewegungstherapie und Gesundheitssport. Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2013; 29: 210-215. DOI: 10.1055/s-0033-1345513.
• 21 Geidl W, Fangmann C, Deprins J. et al. Inhalte und Methoden der Bewegungsförderung in der Bewegungstherapie: Die Sichtweisen bewegungstherapeutischer Akteure in der medizinischen Rehabilitation. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2018; 34: 162-167. DOI: 10.1055/a-0641-8239.
• 22 Schmid J, Conzelmann A, Sudeck G. Effekte einer individualisierten Sportberatung im Betrieb. Prävention und Gesundheitsförderung 2013; 8: 99-105
• 23 Schmid J, Schorno N, Gut V. et al. What type of activity suits me? Development and implementation of the exercise and sport counselling concept COMET. Manuscript submitted for publication in review
• 24 Sørensen K, Van den Broucke S, Fullam J. et al. Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health 2012; 12: 80. DOI: 10.1186/1471-2458-12-80.
• 25 Schmid J, Sudeck G, Conzelmann A. Zur Passung von Person und Sportaktivität. B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport Manuscript submitted for publication in review