Abstract
Background Gallbladder perforation is a very rare finding in children. Clinical and radiografic
presentations are often vague. Hence it is a challenging diagnosis, often missed during
initial evaluation with potentially fatal consequences. The aim of this case report
and review was to identify factors that might help to diagnose and manage future cases.
Methods We present a case of gallbladder perforation in an 8-year-old child after blunt abdominal
trauma caused by a handlebar in which imaging modalities such as ultrasound and magnetic
resonance imaging (MRI) helped us to determine proper management. We identified and
evaluated comparable cases for isolated traumatic gallbladder injury. A review of
the recent literature was performed by online search in Pubmed and Google Scholar
using “gallbladder injury in children”, “gallbladder perforation children”, “blunt
abdominal trauma children” as keywords. We focused on articles exclusively in the
pediatric section. The literature from the period 2000–2020 was taken into account
to review the state of the art in diagnosis and management.
Results and Conclusion Recent literature for gallbladder injury in pediatrics is sparse compared to the
adult counterpart. Only eight published cases of isolated gallbladder injury in children
were identified. Since the onset of symptoms may not develop acutely and often develops
in an indistinct manner, radiografic examinations play an important role in the diagnostic
progress. The authors advise caution in cases of blunt abdominal trauma especially
involving handlebars, intraperitoneal free fluid, and severe abdominal pain. We advocate
high suspicion of gallbladder perforation if the gallbladder wall displays discontinuation
or cannot be definitively differentiated in sonografic examination. Echogenic fluid
within the gallbladder should always lead to suspicion of intraluminal bleeding. Repeated
clinical and imaging examinations are mandatory since the onset of signs and symptoms
may be delayed.
Key Points:
Awareness of gallbladder perforation in blunt abdominal trauma of the upper abdomen.
Particularly high index of suspicion in cases involving handlebar injuries.
Repeated clinical and imaging examinations are highly recommended.
Citation Format
Zusammenfassung
Hintergrund Gallenblasenperforationen im Kindesalter sind sehr selten und einfach zu übersehen.
Die klinischen und radiologischen Zeichen sind meist relativ unspezifisch. Entsprechend
schwierig gestaltet sich die Diagnosestellung, sodass Gallenblasenverletzungen initial
häufig übersehen werden mit potenziell fatalen Konsequenzen. Dieser Fallbericht mit
Literaturübersicht sammelt die Kernessenzen hinsichtlich Diagnostik und Therapie dieses
seltenen Krankheitsbildes.
Methode Wir stellen den Fall eines 8-jährigen Jungen nach stumpfem Bauchtrauma durch einen
Fahrradlenker vor, in welchem bildgebende Verfahren, in unserem Falle Sonografie und
Magnetresonanztomografie, ausschlaggebend für die richtige Therapie waren. Eine ergänzende
Literaturrecherche vergleicht ähnliche Fallberichte mit isolierter Gallenblasenperforation
bei Kindern. PubMed und Google Scholar wurden unter den Schlüsselbegriffen „gallbladder
injury in children“, „gallbladder perforation children“, „blunt abdominal trauma children“
durchsucht. In die Recherche wurden ausschließlich pädiatrisch zentrierte Artikel
mit Publikationsdatum zwischen 2000 und 2020 eingeschlossen, um möglichst einen zeitgemäßen
Überblick zu gewährleisten.
Ergebnisse und Schlussfolgerung Gallenblasenperforationen bei pädiatrischen Patienten lassen sich in der aktuellen
Literatur nur spärlich finden. Nur 8 vergleichbare Fälle konnten im oben genannten
Zeitraum identifiziert werden. Da Symptome häufig verzögert und unspezifisch auftreten,
spielen bildgebende Verfahren in der Diagnosefindung eine bedeutende Rolle. Besondere
Achtsamkeit sollte bei stumpfen Bauchtraumen der oberen Bauchquadranten durch Fahrradlenker,
freier Flüssigkeit und starken Abdominalschmerzen geboten sein. Ebenfalls alarmieren
sollte eine sonografisch unvollständige Differenzierung oder Diskontinuität der Gallenblasenwand.
Bei echoreicher Flüssigkeit im Gallenblasenlumen sollte stets eine intraluminale Blutung
in Betracht gezogen werden. Da sich das Bild einer Gallenblasenverletzung oftmals
verzögert manifestiert, sind zeitnahe klinische und radiologische Kontrolluntersuchungen
unerlässlich.
Kernaussagen:
Beim stumpfen, oberen Bauchtrauma sollte eine Gallenblasenverletzung in Betracht gezogen
werden.
Bauchtraumen durch Fahrradlenkerverletzung bedürfen besonderer Achtsamkeit.
Zeitnahe Wiederholung von klinischen und radiologischen Untersuchungen.
Key words traumatic gallbladder injury in children - gallbladder perforation - handlebar injuries
