Simultane Implantation von Epithesenankern und Bonebridge zur Versorgung großer Ohrmissbildungen

Eva Wickert; Anja Kurz; Johannes Voelker; Rudolf Hagen; Stefan Kaulitz; Kristen Rak

doi:10.1055/a-1369-9530

Laryngo-Rhino-Otologie, Table of Contents

Laryngorhinootologie 2021; 100(11): 882-888
DOI: 10.1055/a-1369-9530

Originalarbeit

Simultane Implantation von Epithesenankern und Bonebridge zur Versorgung großer Ohrmissbildungen

Simultaneous implantation of epithesis anchors and Bonebridge to treat severe ear malformations

Authors

Eva Wickert

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany
Anja Kurz

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany
Johannes Voelker

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany
Rudolf Hagen

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany
Stefan Kaulitz

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany
Kristen Rak

Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. R. Hagen, Univ.-Klinik Würzburg, Würzburg, Germany

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Die chirurgische Versorgung mit einem Hörimplantat und Epithesen bei Ohrmissbildungen bietet eine gute Kombination aus Hörrehabilitation und kosmetischer Rekonstruktion. Oft wird die Versorgung in 2-zeitigen Operationsschritten durchgeführt. Ziel der Arbeit war es, Erfahrungswerte mit einem Vorgehen zu gewinnen, bei dem das Hörimplantat und die Epithesenanker simultan eingesetzt werden.

Material und Methoden Vier Ohren von 3 Patienten (n_w = 1, n_m = 2) mit großen Ohrmissbildungen (Typ III nach Weerda) erhielten jeweils in einer Operation eine MedEL Bonebridge und einen Epithesenanker mit 3 Basispfosten. Zuvor war die Indikation mithilfe des Active Middle Ear Implant (aMEI)-Scores nach Frenzel (2013) gestellt worden.

Ergebnisse Alle Patienten erzielten jeweils 4 Punkte im aMEI-Score, was auf eine ungünstige Prognose für eine erfolgreiche Implantation eines aktiven Mittelohrimplantats hinwies. Die Versorgung mit der Bonebridge und einem Epithesenanker konnte daraufhin komplikationslos durchgeführt werden. Postoperativ erfolgten nach 4 Wochen die audiologische Erstanpassung und die Bestückung mit Magneten. In der Audiometrie bestand ein funktioneller Gewinn von bis zu 30 dB sowie ein verbessertes Sprachverständnis. Die Epithese wurde dem gesunden Ohr nachgebildet. Nach der Versorgung waren die Patienten mit dem audiologischen und kosmetischen Ergebnis zufrieden.

Schlussfolgerungen Das simultane chirurgische Vorgehen mit einem Hörimplantat und Epithesenankern stellt eine gute Option in der Versorgung von Ohrmissbildungen dar. Der aMEI-Score war ein hilfreiches Instrument zur Indikationsstellung. Durch das Vorgehen konnten das Operationsrisiko und der Aufwand der Versorgung reduziert werden.

Abstract

Objective Surgical treatment with bone conduction hearing implants and epitheses for ear malformations offer the right combination of hearing rehabilitation and cosmetic reconstruction. The surgical procedure is often performed in two-stage surgical steps. This project aimed to gain experience with a procedure in which the hearing implant and the epithesis anchors are inserted simultaneously.

Material and Methods Four ears of three patients (n_f = 1, n_m = 2) with severe ear malformations (type III, according to Weerda) received a Bonebridge and an epithesis anchor with three base posts in one operation each. Previously, the indication for the use of a bone conduction implant using the active middle ear implant (aMEI) score, according to Frenzel (2013), had been established.

Results All patients scored 4 points each in the aMEI-score, indicating an unfavorable prognosis for successful implantation of an active middle ear implant. The treatment with a Bonebridge and an epithesis anchor was performed without complications. Postoperatively, the initial audiological fitting and the application of the magnetic abutment were performed after 4 weeks. Audiometry showed a functional gain of up to 30 dB and an improved speech comprehension. The epithesis was shaped like the contralateral ear. After treatment, patients were satisfied with the audiological and cosmetic results.

Conclusions The simultaneous surgical procedure with a bone conduction hearing implant and epithesis anchor is a good option for the treatment of ear malformations. The aMEI-score was a helpful instrument for the indication. The procedure reduced the surgical risk and the time and effort required for treatment.

Schlüsselwörter

Knochenleitungshören - Computertomografie - Knochenanker - funktioneller Gewinn - Basispfosten - aMEI-Score

Key words

bone conduction hearing - computed tomography - bone anchor - functional gain - abutment - aMEI-score

Full Text

References

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