Zusammenfassung
Die Phlebothrombose und ihr chronischer Folgezustand, das postthrombotische Syndrom,
besetzen in der Gefäßmedizin eine zentrale Position. Die Erkrankungen sind für die
Betroffenen mit erheblichen Konsequenzen verbunden, die sich in vielen Fällen auf
das gesamte weitere Leben auswirken. Obwohl das postthrombotische Syndrom eine Vielzahl
typischer Symptome auslösen kann, ist die klinische Diagnosestellung nicht immer eindeutig
und erfordert häufig zusätzliche technische Untersuchungsmethoden.
Die immer tiefergehenden Erkenntnisse über die Pathophysiologie einerseits und die
Weiterentwicklung diagnostischer und therapeutischer Verfahren andererseits haben
gerade in den letzten 20 Jahren zu einer erheblich stärkeren Sensitivität gegenüber
der Erkrankung geführt und die Etablierung neuer Methoden vorangetrieben. So hat die
Duplexsonografie die Phlebografie als Goldstandard in der Bildgebung abgelöst und
Katheter-Verfahren haben einen festen Stellenwert neben oder sogar anstelle der offenen
Chirurgie eingenommen. Auch das Wissen über die seit Jahrzehnten etablierte Kompressionstherapie
hat sich weiter vermehrt, sodass auch die konservativen Behandlungsstrategien einen
Wandel erfahren haben.
Während für die Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und Lungenembolie Leitlinien
vorliegen, existieren keine aktuellen Empfehlungen, die die modernen Entwicklungen
für das postthrombotische Syndrom berücksichtigen.
Der Übersichtsartikel befasst sich mit dem diagnostischen Vorgehen unter der besonderen
Berücksichtigung der Duplexsonografie und ordnet die weiteren zur Verfügung stehenden
bildgebenden und funktionsdiagnostischen Methoden ein.
Abstract
Phlebothrombosis and its sequelae, post-thrombotic syndrome, play a leading role in
vascular medicine. The diseases have considerable consequences for those affected
which, in many cases, could last for the rest of their lives. Although post-thrombotic
syndrome can trigger a variety of typical symptoms, clinical diagnosis is not always
straightforward and often requires additional technical methods of examination.
Awareness of the disease has grown considerably, especially in the last 20 years,
due in part to better knowledge of the pathophysiology and the further development
of diagnostic and therapeutic tools. This has driven forward the establishment of
new methods. Duplex ultrasound, for example, has replaced phlebography as the gold
standard in imaging, and catheter procedures have become firmly established alongside
or even in place of open surgery. Knowledge about compression therapy, which has been
an established treatment method for decades, has also continued to increase, reflecting
the fact that conservative treatment strategies have also undergone a transformation.
While guidelines have been established for the diagnosis and treatment of venous thrombosis
and pulmonary embolism, there are currently no recommendations that take into account
the modern developments for post-thrombotic syndrome.
This review article looks at the diagnostic process, paying particular attention to
duplex ultrasound. It also classifies the other available imaging and functional diagnostic
methods.
Schlüsselwörter
postthrombotisches Syndrom - Farbduplexsonografie - Scores
Key words
post-thrombotic syndrome - duplex ultrasound - scores
