Download PDF
CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2021; 81(12): 1348-1353
DOI: 10.1055/a-1429-2742
GebFra Science
Review/Übersicht

Betreuung von Frauen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) in der Schwangerschaft

Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft für Geburtshilfe und Pränatalmedizin in der DGGG Article in several languages: English | deutsch
Markus Schmidt
1   Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Sanakliniken Duisburg, Duisburg, Germany
,
Maritta Kühnert
2   Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Marburg, Marburg, Germany
,
Bettina Kuschel
3   Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, München, Germany
,
Sven Kehl
4   Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen, Germany
,
Ute Margaretha Schäfer-Graf
5   Berliner Diabeteszentrum für Schwangere, St. Joseph Krankenhaus Berlin, Berlin, Germany
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) weisen eine hohe Inzidenz im reproduktionsfähigen Alter auf. Eine CED führt typischerweise nicht zu einer beeinträchtigten Fertilität, dennoch ist die Rate an Frauen mit Kindern aufgrund einer selbstauferlegten Kinderlosigkeit geringer als in der Gesamtpopulation. Ergebnisoffen zu informieren und ggfs. unbegründete Ängste abzubauen, sollte daher ein wesentlicher Bestandteil der präkonzeptionellen Beratung sein. Die gängigen Medikamente mit Ausnahme von Methotrexat können und sollen in der Schwangerschaft fortgeführt werden. Tritt die Schwangerschaft in einer inaktiven Krankheitsphase ein, so ist prinzipiell nicht mit einer erhöhten Komplikationsrate in der Schwangerschaft zu rechnen. Dennoch gelten Frauen mit CED als Risikoschwangere. Es sollte in jedem Fall ein Organscreening nach DEGUM-II-Kriterien erfolgen sowie auf die evtl. Entwicklung einer Plazentainsuffizienz geachtet werden. Ein möglicher Schub in der Schwangerschaft sollte konsequent therapiert werden. Beim Fehlen einer perianalen Manifestation kann eine vaginale Entbindung angestrebt werden, dennoch ist eine individuelle Risikoabwägung erforderlich.

Schlüsselwörter

chronisch entzündliche Darmerkrankung - Morbus Crohn - Colitis ulcerosa - Schwangerschaft


Publication History

Received: 28 February 2021

Accepted after revision: 10 March 2021

Article published online:
08 December 2021

© 2021. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commecial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • References/Literatur

  • 1 Preiß JC, Bokemeyer B, Buhr HJ. et al. German Society of Gastroenterology. [Updated German clinical practice guideline on „Diagnosis and treatment of Crohnʼs disease“ 2014]. Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484 DOI: 10.1055/s-0034-1385199.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Kucharzik T, Dignass AU, Atreya R. et al. Collaborators. Aktualisierte S3-Leitlinie Colitis ulcerosa – Living Guideline. Z Gastroenterol 2020; 58: e241-e326 DOI: 10.1005/a-1296-3444.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Hudson M, Flett G, Sinclair TS. et al. Fertility and pregnancy in inflammatory bowel disease. Int J Gynaecol Obstet 1997; 58: 229-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Vermeire S, Carbonnel F, Coulie P. et al. Management of inflammatory bowel disease in pregnancy. J Crohns Colitis 2012; 6: 811-823
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Mountifield R, Bampton P, Prosser R. et al. Fear and fertility in inflammatory bowel disease: a mismatch of perception and reality affects family planning decisions. Inflamm Bowel Dis 2009; 15: 720-725
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Schmidt M. Präkonzeptionelle Beratung. Frauenheilkunde up2date 2018; 12: 23-35
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 7 Riis L, Vind I, Politi P. et al. Does pregnancy change the disease course? A study in a European cohort of patients with inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1539-1545
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Moser MA, Okun NB, Mayes DC. et al. Crohnʼs disease, pregnancy, and birth weight. Am J Gastroenterol 2000; 95: 1021-1026
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA. et al. Disease activity in pregnant women with Crohnʼs disease and birth outcomes: a regional Danish cohort study. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1947-1954
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Kim MA, Kim YH, Chun J. et al. The influence of disease activity on pregnancy outcomes in women with inflammatory bowel disease: A systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis 2020; jjaa225 DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaa225.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Magro F, Gionchetti P, Eliakim R. et al. European Crohnʼs and Colitis Organisation [ECCO]. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. J Crohns Colitis 2017; 11: 649-670
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Embryotox. Pharmakovigilanz- und Beratungszentrum für Embryonaltoxikologie; Charité-Universitätsmedizin Berlin, Campus Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin. Accessed March 06, 2021 at: http://www.embryotox.de
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I. et al. for the European Crohnʼs Colitis Organisation (ECCO). European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2010; 4: 493-510
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Laube R, Paramsothy S, Leong RW. Use of medications during pregnancy and breastfeeding for Crohnʼs disease and ulcerative colitis. Expert Opin Drug Saf 2021; DOI: 10.1080/14740338.2021.1873948.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Bush MC, Patel S, Lapinski RH. et al. Perinatal outcomes in inflammatory bowel disease. J Matern Fetal Neonatal Med 2004; 15: 237-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Reddy D, Murphy SJ, Kane SV. et al. Relapses of inflammatory bowel disease during pregnancy: in-hospital management and birth outcomes. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1203-1209
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Cornish J, Tan E, Teare J. et al. A meta-analysis on the influence of inflammatory bowel disease on pregnancy. Gut 2007; 56: 830-837
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 OʼToole A, Nwanne O, Tomlinson T. Inflammatory Bowel Disease Increases Risk of Adverse Pregnancy Outcomes: A Meta-Analysis. Dig Dis Sci 2015; 60: 2750-2761
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Bortoli A, Pedersen N, Duricova D. et al. Pregnancy outvome in inflammatory bowel disease: prospective European case-control ECCO EpiCom study, 2003–3006. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34: 724-734
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Tandon P, Govardhanam V, Leung K. et al. Systematic review with meta-analysis: risk of adverse pregnancy-related outcomes in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2020; 51: 320-333 DOI: 10.1111/apt.15587.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Burke KE, Haviland MJ, Hacker MR. et al. Indications for mode of delivery in pregnant women with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2017; 23: 721-726
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Schmidt M. Betreuung von Frauen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) – Was muß ich in der Schwangerschaft und bei der Geburt beachten?. Gyn Praxis 2019; 45: 417-424
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Hatch Q, Champagne BJ, Maykel JA. et al. Crohnʼs disease and pregnancy: the impact of perianal disease on delivery methods and complications. Dis Colon Rectum 2014; 57: 174-178
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Foulon A, Dupas JL, Sabbagh C. et al. Defining the Most Appropriate Delivery Mode in Women with Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review. Inflamm Bowel Dis 2017; 23: 712-720
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Jiang H, Qian X, Carroli G. et al. Selective versus routine use of episiotomy for vaginal birth. Cochrane Database Syst Rev 2017; (02) CD000081
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Remzi FH, Gorgun E, Bast J. et al. Vaginal delivery after ileal pouch-anal anastomosis: a word of caution. Dis Colon Rectum 2005; 48: 1691-1699
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Julsgaard M, Norgaard M, Hvas CL. et al. Self-reported adherence to medical treatment, breastfeeding behaviour, and disease activity during the postpartum period in women with Crohnʼs disease. Scand J Gastroenterol 2014; 49: 958-966
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Mahadevan U, McConnell RA, Chambers CD. Drug Safety and Risk of Adverse Outcomes for Pregnant Patients With Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterology 2017; 152: 451-462.e2
    CrossrefPubMedGoogle Scholar