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Nervenheilkunde 2021; 40(08): 609-614
DOI: 10.1055/a-1467-0678
Schwerpunkt

Herausforderungen der Opioid-Agonistentherapie aus der Perspektive der Mitarbeitenden in Behandlungszentren

Ergebnisse einer Online-UmfrageChallenges of the opioid agonist treatment from the perspective of staff members of treatment centersResults of an online survey
Patrick Köck∗
1   Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
,
Ann-Marie Schmalz∗
1   Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
,
Marc Walter∗
1   Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
,
Johannes Strasser∗
1   Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
,
Kenneth M. Dürsteler∗
1   Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
2   Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
,
Marc Vogel∗
3   Psychiatrische Dienste Thurgau, Bereich Abhängigkeitserkrankungen, Spital Thurgau AG
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ZUSAMMENFASSUNG

Dank verbesserter Behandlungsmöglichkeiten opioidabhängiger Menschen ist ein Anstieg der Zahl älterer Patienten in Opioid-Agonistentherapie (OAT) zu verzeichnen. Insgesamt verbesserte sich die Lebenserwartung dieser Patienten in den letzten Jahren deutlich und das Durchschnittsalter der Patienten in OAT nahm zu. Bei den über 50-jährigen OAT-Patienten fiel auf, dass sich diese Population im Vergleich zur gleichaltrigen Normalbevölkerung in schlechterem Gesundheitszustand sowie auf niedrigerem sozialen Funktionsniveau befindet. Die Entstehung eines neuen Patientenkollektives stellt komplexe Ansprüche an das Gesundheitssystem. Insbesondere betrifft dies die somatische, psychiatrische und psychosoziale Versorgung dieser Patientengruppe. Diese Herausforderungen wurden kaum untersucht. Mittels einer Online-Umfrage wurde eine Analyse der Situation aus Sicht der Behandlungsanbieter in der deutschsprachigen Schweiz durchgeführt. Dabei wurden aus Sicht der Mitarbeitenden Bedarf an verbesserter altersgerechter Infrastruktur, ausgearbeitete Konzepte im Umgang mit älteren Patienten sowie Fortbildungen im Bereich „Palliative Care“ festgestellt. Einigkeit bestand darüber, dass die OAT auch für ältere Patienten weiterhin ermöglicht werden sollte.

Abstract

The number of elderly patients that receive an opioid agonist treatment (OAT) increased, partly due to improved treatment options for people with opioid dependency. The life expectancy of these patients improved significantly and the mean age of OAT-patients increased. Generally, OAT-patients older than 50 years suffer from worse overall health and a lower level of social functioning than the normal population. The development of this new collective of elderly patients challenges the health system due to the complexity of adequate somatic, psychiatric and psychosocial care. These challenges have rarely been studied. We designed an online-survey for the staff of German-speaking OAT-treatment centres in Switzerland to analyse the current situation. We found that members of staff demanded improved infrastructure for elderly patients, clear concepts of treating elderly OAT-patients and further education in palliative care. The survey indicated consensus among staff members of the different treatment centres that OAT should be available and facilitated for elderly patients.

Schlüsselwörter

Heroin - Opiate - Sucht - Substanzkonsumstörungen - Behandlung

Key words

Heroin - opiates - addiction - substance use disorders - therapy


Publication History

Article published online:
04 August 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report 2019 Vienna: United Nations: 2019
  • 2 EMCDDA. Europäischer Drogenbericht: Trends und Entwicklungen [Internet]. 2019 www.emcdda.europa.eu
    Google Scholar
  • 3 Goldberg RJ, Grabowski R. Methadone maintenance: its future in skilled nursing facilities. J Am Med Dir Assoc 2003; 4 (02) 98
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Hser Y-I, Gelberg L, Hoffman V. et al Health conditions among aging narcotics addicts: medical examination results. J Behav Med 2004; 27 (06) 607
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Lofwall MR, Brooner RK, Bigelow GE et al. Characteristics of older opioid maintenance patients. J Subst Abuse Treat 2005; 28 (03) 265
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Rosen D, Smith ML, Reynolds CF. The prevalence of mental and physical health disorders among older methadone patients. Am J Geriatr Psychiatry 2008; 16 (06) 488
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Rajaratnam R, Sivesind D, Todman M. et al The aging methadone maintenance patient: treatment adjustment, long-term success, and quality of life. J Opioid Manag 2009; 5 (01) 27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Nordt C, Stohler R. Incidence of heroin use in Zurich, Switzerland: a treatment case register analysis. Lancet 2006; 367 (95/25) 1830-4
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Dürsteler-MacFarland KM, Vogel M et al. There is no age limit for methadone: A retrospective cohort study. Subst Abus Treat Prev Policy 2011; 6 (01) 9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bundesamt für Gesundheit – Substitutionsgestützte Behandlung [Internet] https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/themen/mensch-gesundheit/sucht/suchtberatung-therapie/substitutionsgestuetzte-behandlung/heroingestuetzte-behandlung.html
  • 11 Offizielle Website der nationalen Substitutionsstatistik [Internet] http://www.substitution.ch/de/jahrliche_statistik.html&year=2016&canton=ch
  • 12 Dürsteler-MacFarland KM, Vogel M. Substitutionsbehandlungen kommen in die Jahre – die PatientInnen auch. Suchtmagazin 2010; (03) 28-32
    Google Scholar
  • 13 Offizielle Website der nationalen Substitutionsstatistik [Internet] 2020 https://www.substitution.ch/de/jahrliche_statistik.html&year=2019&trend
    PubMed
  • 14 Lintzeris N, Rivas C, Monds LA et al. Substance use, health status and service utilisation of older clients attending specialist drug and alcohol services. Drug Alcohol Rev 2016; 35 (02) 223-31
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Reece AS. Differing age related trajectories of dysfunction in several organ systems in opiate dependence. Aging Clin Exp Res 2011; 24 (01) 85-86
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Fareed A, Casarella J, Amar R et al. Benefits of retention in methadone maintenance and chronic medical conditions as risk factors for premature death among older heroin addicts. J Psychiatr Pract 2009; 15 (03) 227-34
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Köck P, Strasser J. Opioid-Agonisten-Therapie bei Opioidabhängigkeit. Ther Umschau 2020; 77 (01) 29-36
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Bruggmann P, Kormann A, Meili D. Heroin substitution: An exception or an expanded feasibility for providing hepatitis treatment to drug users?. Hot Top Viral Hepat 2009; 5 (013) 27-33
    Google Scholar
  • 19 Koller G, Schwarzer A, Halfter K et al. Pain management in opioid maintenance treatment. Expert Opin Pharmacother. 2019; 20 (016) 1993-2005
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Rosic T, Naji L, Bawor M et al. The impact of comorbid psychiatric disorders on methadone maintenance treatment in opioid use disorder: A prospective cohort study. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 1399-408
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Naji L, Dennis BB, Bawor M et al. The association between age of onset of opioid use and comorbidity among opioid dependent patients receiving methadone maintenance therapy. Addict Sci Clin Pract 2017; 12 (01) 3-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Köck P, Walter M. Personality disorder and substance use disorder – An update. Ment Heal Prev 12: 82-9
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Aas CF, Vold JH, Skurtveit S et al. Health-related quality of life of long-term patients receiving opioid agonist therapy: a nested prospective cohort study in Norway. Subst Abuse Treat Prev Policy 2020; 15 (01) 68
    CrossrefPubMedGoogle Scholar