Buccal mucosa graft tube urethroplasty for the treatment of bulbopenile urethral trauma accompanied with massive tissue loss due to improvised explosive device injury

Abstract

Urinary diversion with suprapubic cystostomy and delayed urethroplasty is recommended for the treatment of penetrating posterior urethral traumas. A devastating urethral trauma caused by a blast injury due to an improvised explosive device is an extremely rare clinical condition and treatment options are limited due to accompanying massive tissue and muscle loss. Staged urethral reconstruction using a pedicled gracilis muscle flap with a skin or buccal mucosa graft is the preferred treatment option for complex urethral traumas. In case of a devastated urethra due to an intensive explosive device injury, treatment options are limited, especially if the gracilis muscle cannot be used. We report the case of a 30-year-old male patient with a devastated bulbopenile urethra and massive local tissue and adjacent muscle loss including the gracilis muscle. The patient was successfully treated by buccal mucosa graft tube urethroplasty. Urethral stricture recurred but was successfully treated by means of endoscopy. At 24 months’ follow-up, the patient was continent and urinated normally.

Zusammenfassung

Eine Harnableitung mit suprapubischer Zystostomie und verzögerter Urethroplastik wird zur Behandlung von durchdringenden posterioren Harnröhrentraumata empfohlen. Ein verheerendes Harnröhrentrauma, das durch eine Explosionsverletzung durch einen improvisierten Sprengkörper verursacht wird, ist eine äußerst seltene klinische Erkrankung, und die Behandlungsmöglichkeiten sind aufgrund des damit einhergehenden massiven Gewebe- und Muskelverlusts begrenzt. Eine abgestufte Rekonstruktion der Harnröhre unter Verwendung eines gestielten Gracilis-Muskellappens mit Haut- oder Mundschleimhauttransplantat ist die bevorzugte Behandlungsoption für komplexe Harnröhrentraumata. Bei einer zerstörten Harnröhre aufgrund einer intensiven Verletzung durch Sprengstoff sind die Behandlungsmöglichkeiten begrenzt, insbesondere wenn der Gracilis-Muskel nicht verwendet werden kann. Wir berichten über einen 30 Jahre alten männlichen Patienten mit einer zerstörten bulbopenilen Harnröhre und massivem lokalem Gewebe und angrenzendem Muskelverlust einschließlich Gracilis-Muskel. Der Patient wurde erfolgreich durch Urethroplastik der bukkalen Mukosa-Transplantatröhre behandelt. Eine wieder auftretende Harnröhrenstriktur wurde erfolgreich endoskopisch behandelt. Nach 24 Monaten war der Patient kontinent und urinierte normal.

Schlüsselwörter

Explosionsverletzung - bukkale Schleimhaut - explosiv - tube - Harnröhrenplastik

Keywords

blast injury - buccal mucosa - explosive - tube - urethroplasty

Publication History

Received: 16 April 2021

Accepted: 01 June 2021

Article published online:
13 July 2021

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