Intraperitoneal verlängerter Peritonealdialysekatheter bei Adipositas

ZUSAMMENFASSUNG

Die Anlage eines Peritonealdialysekatheters (PDK) ist bei Patienten mit einer terminalen Niereninsuffizienz und einer Adipositas aufgrund des erhöhten Bauchumfangs deutlich erschwert oder gar unmöglich. Durch die Verlagerung der Implantationsstelle in den schlankeren Oberbauch könnte dieses Problem gelöst werden. In der Vergangenheit wurden dazu PDK mit Verlängerung des transmuralen Segments verwendet, die über eine lange Tunnelung über 2 Inzisionsstellen implantiert wurden. In diesem Beitrag beschreiben wir die Entwicklung eines PDK, dessen intraperitoneales Segment mittels eines Adapters verlängert und über eine einzige Inzision chirurgisch implantiert wird. Bei 29 adipösen Patienten zeigte dieser Katheter ein 1-Jahres-Überleben von 92 % bei guten Flusseigenschaften und hoher Dialyseeffektivität.

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Article published online:
08 February 2022

• Literatur

• 1 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. Lancet 2016; 387: 1377-1396 DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30054-X.
• 2 Kramer HJ, Saranathan A, Luke A. et al Increasing body mass index and obesity in the incident ESRD population. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 1453-1459 DOI: 10.1681/ASN.2005111241.
• 3 Kennedy C, Bargman J. Peritoneal dialysis in the obese patient. Clin J Am Soc Nephrol 2020; 15: 276-278 DOI: 10.2215/CJN.10300819.
• 4 Thamer M, Hwang W, Fink NE. et al US nephrologists’ recommendation of dialysis modality: results of a national survey. Am J Kidney Dis 2000; 36: 1155-1165 DOI: 10.1053/ajkd.2000.19829.
• 5 McDonald SP, Collins JF, Johnson DW. Obesity is associated with worse peritoneal dialysis outcomes in the Australia and New Zealand patient populations. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 2894-2901 DOI: 10.1097/01.asn.0000091587.55159.5f.
• 6 Nolph KD, Jensen RA, Khanna R. et al Weight limitations for weekly urea clearances using various exchange volumes in continuous ambulatory peritoneal dialysis. Perit Dial Int 1994; 14: 261-264
• 7 Obi Y, Streja E, Mehrotra R. et al Impact of obesity on modality longevity, residual kidney function, peritonitis, and survival among incident peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis 2018; 71: 802-813 DOI: 10.1053/j.ajkd.2017.09.010.
• 8 Krezalek MA, Bonamici N, Kuchta K. et al Peritoneal dialysis catheter function and survival are not adversely affected by obesity regardless of the operative technique used. Surg Endosc 2018; 32: 1714-1723 DOI: 10.1007/s00464-017-5852-y.
• 9 Quero M, Comas J, Arcos E. et al Impact of obesity on the evolution of outcomes in peritoneal dialysis patients. Clin Kidney J 2021; 14: 969-982 DOI: 10.1093/ckj/sfaa055.
• 10 Del Peso G, Bajo MA, Costero O. et al Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003; 23: 249-254
• 11 Twardowski ZJ, Nichols WK, Nolph KD. et al Swan neck presternal (“bath tub”) catheter for peritoneal dialysis. Adv Perit Dial 1992; 08: 316-324
• 12 Crabtree JH. Extended peritoneal dialysis catheters for upper abdominal wall exit sites. Perit Dial Int 2004; 24: 292-294
• 13 Crabtree JH, Burchette RJ. Comparative analysis of two-piece extended peritoneal dialysis catheters with remote exit-site locations and conventional abdominal catheters. Perit Dial Int 2010; 30: 46-55 DOI: 10.3747/pdi.2009.00004.
• 14 Crabtree JH, Shrestha BM, Chow KM. et al Creating and maintaining optimal peritoneal dialysis access in the adult patient: 2019 Update. Perit Dial Int 2019; 39: 414-436 DOI: 10.3747/pdi.2018.00232.
• 15 Sayer M, Thiel C, Schenk M. et al Intraperitoneal extension of the peritoneal dialysis catheter-a new technique for catheter implantation in patients with obesity. J Nephrol. 2021 DOI: 10.1007/s40620-021-01077-z [Online ahead of print]