Kathetergestützte Pulmonalklappenimplantation bei Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler

Zusammenfassung

Viele angeborene Herzfehler erfordern einen biologischen Pulmonalklappenersatz. Aufgrund der Klappendegenerationen ist im Laufe des Lebens eine kumulative Zahl an Re-Operationen notwendig. Durch zunehmende Verwachsungen wird jede weitere Re-Operation allerdings für den Chirurgen komplizierter, für den Patienten risikoreicher und für das Herz belastender. Das Ziel, auch Patienten mit komplexen angeborenen Herzfehlern ein möglichst unbeschwertes Leben mit guter kardialer Funktion bis ins hohe Alter zu gewährleisten, erhält deshalb durch die katheterinterventionelle Klappenimplantation eine neue Dimension. Aufgrund der guten Ergebnisse und der geringen Belastung für den Patienten ist es im Einzelfall sogar gerechtfertigt, die Indikation zum Eingriff früher zu stellen als zur Operation. Für die Therapie angeborener Herzfehler zählt die kathetergestützte Pulmonalklappenimplantation daher zu einer der wichtigsten Innovationen der letzten 20 Jahre.

Abstract

Many congenital heart defects require a biological pulmonary valve. Due to valve degeneration, an increasing number of re-operations are mandatory in a life time. Every re-do, however, becomes more complex for the surgeons, more risky for the patients, and more stressful for the heart. In this context, transcatheter pulmonary valve implantation has extended the therapeutic possibilities for these patients to enhance the quality of life with good cardiac function over the whole life span. The minimally invasive approach with its excellent hemodynamic results justifies a more generous indication for catheter treatment than for re-operation. Therefore, transcatheter pulmonary valve implantation is one of the most important innovations of the last two decades for the treatment of congenital heart defects.

Was ist wichtig?

• 20 Jahre nach ihrer Einführung hat sich die kathetergestützte Pulmonalklappenimplantation zu einem wichtigen Baustein in der Behandlung Erwachsener mit angeborenen Herzfehlern etabliert.

• Die Re-Operations-Rate am rechtsventrikulären Ausflusstrakt konnte für diese Patientengruppe erheblich reduziert werden.

• Die Indikation zur kathetergestützten Pulmonalklappenimplantation kann aufgrund des schonenderen Verfahrens früher gestellt werden als zum operativen Klappenersatz.

• Die Lebensqualität und die Prognose der Patienten haben sich dadurch weiter verbessert.

• Die Langzeitergebnisse der kathetergestützten Pulmonalklappenimplantation stehen denen des operativen Pulmonalklappenersatzes in nichts nach.

Schlüsselwörter

angeborener Herzfehler - EMAH - kathetergestützte Pulmonalklappenimplantation

Keywords

congenital heart defect - ACHD - transcatheter pulmonary valve implantation

Publication History

Article published online:
11 October 2021

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