Download PDF
Pädiatrie up2date 2023; 18(01): 57-75
DOI: 10.1055/a-1556-8903
Chirurgie/Orthopädie

Angeborene Hüftdysplasie

Tamara Seidl
,
Falk Thielemann
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Bei der Hüftreifungsstörung unterscheiden sich die Diagnostik und Therapie, vor allem aber die Dringlichkeit, eine adäquate Behandlung einzuleiten, in den verschiedenen Altersstufen wesentlich. Daher wurde der nachfolgende Beitrag nach Darstellung der Ätiologie und Pathogenese in 3 Altersabschnitte – Säuglingsalter, Kleinkindesalter, Adoleszenz – unterteilt. Ziel des Artikels ist es, Bewährtes und Neues darzustellen.
Kernaussagen

  • Es gilt heute als gesichert, dass durch eine zeitgerechte und korrekt durchgeführte klinische und sonografische Untersuchung der Kinder im Säuglingsalter therapiebedürftige Hüftreifungsstörungen zu erkennen sind.

  • Mithilfe der stadienbezogenen Therapieempfehlungen gelingt in der Mehrzahl der Fälle im Säuglingsalter die Nachreifung zu einem stabil zentrierten Hüftgelenk.

  • Operative Verfahren ergänzen die therapeutische Palette, sind aber insgesamt seltener geworden.

  • Mithilfe operativer Verfahren lassen sich – nach fehlgeschlagener konservativer Therapie – luxierte Hüften schonend und stabil einstellen. Durch die Reorientierung des Pfannendaches bzw. der gesamten Hüftpfanne und ggf. des koxalen Femurendes können Restdysplasien erfolgreich behandelt werden.

  • Die Entstehung einer sekundären Arthrose des Hüftgelenks als Spätfolge einer dysplastischen Hüftreifung ist damit prinzipiell vermeidbar.

Schlüsselwörter

Hüftdysplasie - Hüftluxation - Hüftreifungsstörung

Keywords

dysplasia of the hip - dislocation of the hip - developmental dysplasia of the hip - DDH


Publication History

Article published online:
03 March 2023

© 2023. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Die Hüftreifungsstörung. Konermann W, Gruber G, Tschauner C. Darmstadt: Steinkopff; 1999
    Google Scholar
  • 2 Graf R, Hammer N, Matthiessen D. An integrated concept explaining for risk factors related to the onset of developmental dysplasia of the hip joint. Ann Orthop Musculoskelet Disord 2021; 4: 1029
    Google Scholar
  • 3 Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie. Sk2-Leitlinie Hüftdysplasie – Teil Säuglinge. 1. Aufl./2.0. 22.12.2021 Accessed January 22, 2023 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-033.html
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Ziegler J, Thielemann F, Mayer-Athenstaedt C. et al. Natürlicher Verlauf von Hüftreifungsstörungen und Hüftdysplasie. Eine Metaanalyse publizierter Literatur. Orthopäde 2008; 37: 515-524
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Baghdadi T, Nejadhosseinian M, Shirkoohi R. et al. DNA hypermethylation of GDF5 in developmental dysplasia of the hip (DDH). Mol Genet Genomic Med 2019; 7: e887 DOI: 10.1002/mgg3.887. (PMID: 31338995)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Altenhofen L, Hutzler D. Leitlinie für das hüftsonographische Screening im Rahmen des Programms „Krankheitsfrüherkennung im Kindesalter“. Dtsch Arztebl Ausg A 1996; 93: A57-60
    Google Scholar
  • 7 Graf R. The diagnosis of congenital hip-joint dislocation by the ultrasound combound treatment. Arch Orthop Traumat Surg 1980; 97: 117-133
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Ihme N, Altenhofen L, von Kries R. et al. Sonographisches Hüftscreening in Deutschland. Ergebnisse und Vergleich mit anderen Screeningverfahren. Orthopäde 2008; 37: 541-549
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Thaler M, Biedermann R, Lair J. et al. Cost-effectiveness of universal ultrasound screening compared with clinical examination alone in the diagnosis and treatment of neonatal hip dysplasia in Austria. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 1126-1130 DOI: 10.1302/0301-620X.93B8.25935. (PMID: 21768641)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Thallinger C, Pospischill R, Ganger R. et al. Long-term results of a nationwide general ultrasound screening system for developmental disorders of the hip: the Austrian hip screening program. J Child Orthop 2014; 8: 3-10 DOI: 10.1007/s11832-014-0555-6. (PMID: 24488847)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Shorter D, Hong T, Osborn DA. Screening programmes for developmental dysplasia of the hip in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev 2011; (09) CD004595 DOI: 10.1002/14651858.CD004595.pub2. (PMID: 21901691)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Harper P, Joseph BM, Clarke NMP. et al. Even experts can be fooled: reliability of clinical examination for diagnosing hip dislocations in newborns. J Pediatr Orthop 2020; 40: 408-412 DOI: 10.1097/BPO.0000000000001602. (PMID: 32555048)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Graf R, Seidl T. Sonographie der Säuglingshüfte. Prinzipien, Durchführung und therapeutische Konsequenzen. 7. Stuttgart: Thieme; 2022
    Google Scholar
  • 14 De Pellegrin M, Bonifacini C. Einfluss des Alters in der Frühbehandlung einer schweren Hüftdysplasie auf die Pfannendachentwicklung. OUP 2016; 5: 408-412
    Google Scholar
  • 15 von Kries R, Ihme N, Altenhofen N. et al. General ultrasound screening reduces the rate of first operative procedures for developmental dysplasia of the hip: a case-control study. J Pediatr 2012; 160: 271-275
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Tschauner C, Fürnrath F, Saba Y. et al. Developmental dysplasia of the hip: impact of sonographic newborn hip screening on the outcome of early treated decentered hip joints – a single center retrospective comparative cohort study based on Graf’s method of hip ultrasonography. J Child Orthop 2011; 5: 415-424
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Terjesen T. The natural history of hip development in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2012; 54: 951-957 DOI: 10.1111/j.1469-8749.2012.04385.x. (PMID: 22881288)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Tönnis D. Die angeborene Hüftdysplasie und Hüftluxation im Kindes- und Erwachsenenalter. Berlin: Springer; 1984: 148-161
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Li Y, Guo Y, Li M. et al. Acetabular index is the best predictor of late residual acetabular dysplasia after closed reduction in developmental dysplasia of the hip. Int Orthop 2018; 42: 631-640 DOI: 10.1007/s00264-017-3726-5. (PMID: 29285666)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Murphy SB, Ganz R, Müller ME. The prognosis in untreated dysplasia of the hip. A study of radiographic factors that predict the outcome. J Bone Joint Surg Am 1995; 77: 985-989 DOI: 10.2106/00004623-199507000-00002. (PMID: 7608241)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Hasegawa Y, Iwata H, Mizuno M. et al. The natural course of osteoarthritis of the hip due to subluxation or acetabular dysplasia. Arch Orthop Trauma Surg 1992; 111: 187-191 DOI: 10.1007/BF00571474. (PMID: 1622705)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Terjesen T. Residual hip dysplasia as a risk factor for osteoarthritis in 45 years follow-up of late-detected hip dislocation. J Child Orthop 2011; 5: 425-431 DOI: 10.1007/s11832-011-0370-2. (PMID: 23205144)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Thomas GE, Palmer AJ, Batra RN. et al. Subclinical deformities of the hip are significant predictors of radiographic osteoarthritis and joint replacement in women. A 20 year longitudinal cohort study. Osteoarthritis Cartilage 2014; 22: 1504-1510 DOI: 10.1016/j.joca.2014.06.038. (PMID: 25047637)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Jacobsen S, Sonne-Holm S, Soballe K. et al. Hip dysplasia and osteoarthrosis: a survey of 4151 subjects from the Osteoarthrosis Substudy of the Copenhagen City Heart Study. Acta Orthop 2005; 76: 149-158
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Wakabayashi K, Wada I, Horiuchi O. et al. MRI findings in residual hip dysplasia. J Pediatr Orthop 2011; 31: 381-387 DOI: 10.1097/BPO.0b013e31821a556e. (PMID: 21572275)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Sankar WN, Novais E, Koueiter D. et al. Analysis of femoral version in patients undergoing periacetabular osteotomy for symptomatic acetabular dysplasia. J Am Acad Orthop Surg 2018; 26: 545-551 DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00076. (PMID: 29877918)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Kuroda D, Maeyama A, Naito M. et al. Dynamic hip stability, strength and pain before and after hip abductor strengthening exercises for patients with dysplastic hips. Isokinetic Exerc Sci 2013; 21: 95-100
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Hägglund G, Alriksson-Schmidt A, Lauge-Pederson H. et al. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy. 20-year results of a population-based prevention programme. Bone Joint J 2014; 96-B: 1546-1552
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Czubak J, Kowalik K, Kawalec A. et al. Dega pelvic osteotomy indication, results and complications. J Child Orthop 2018; 12: 342-348 DOI: 10.1302/1863-2548.12.180091. (PMID: 30154924)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Thielemann F. Langfristige Behandlungsergebnisse der Azetabuloplastik nach Pemberton in Kombination mit einer intertrochantären Derotations-Varisationsosteotomie bei der Hüftdysplasie im Kindesalter. Z Orthop Unfall 2003; 141: 459-464
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 31 Jacobsen JS, Thorborg K, Hölmich P. et al. Does the physical activity profile change in patients with hip dysplasia from before to 1 year after periacetabular osteotomy?. Acta Orthop 2018; 89: 622-627
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Lerch TD, Steppacher SD, Liechti EF. et al. One-third of hips after periacetabular osteotomy survive 30 years with good clinical results, no progression of arthritis, or conversion to THA. Clin Orthop Relat Res 2017; 475: 1154-1168 DOI: 10.1007/s11999-017-5437-z. (PMID: 28688017)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Schramm M, Hohmann D, Radespiel-Troger M. et al. Treatment of the dysplastic acetabulum with Wagner Sperical Osteotomy. J Bone Joint Surg Am 2003; 85: 808-814
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 van Stralen RA, van Hellemondt GG, Ramratten NN. et al. Can a triple pelvic osteotomy for adult symptomatic hip dysplasia provide relief of symptoms for 25 years?. Clin Orthop Relat Res 2013; 471: 584-590
    Google Scholar
  • 35 Zahedi AR, Luring C, Janssen D. Tonnis and Kalchschmidt triple pelvic osteotomy. Orthopäde 2016; 45: 673-677 DOI: 10.1007/s00132-016-3291-4. (PMID: 27385385)
    CrossrefPubMedGoogle Scholar