Sonography in Childhood and Adolescence for General Radiologists – More Possibilities Than Expected...

Matthias Cornelius Schaal; Jörg Detlev Moritz; Hans-Joachim Mentzel; Meinrad Beer

doi:10.1055/a-1681-2136

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 2022; 194(05): 521-531
DOI: 10.1055/a-1681-2136

Pediatric Radiology

Sonografie im Kindes- und Jugendalter für AllgemeinradiologInnen – mehr Möglichkeiten als gedacht…

Article in several languages: English | deutsch

Authors

Matthias Cornelius Schaal

¹Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, University Ulm Medical Centre, Ulm, Germany
Jörg Detlev Moritz

²Radiology and Neuroradiology, University Hospital Schleswig-Holstein – Campus Kiel, Germany

³Stellv. Leiter Sektion Pädiatrie, DEGUM Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, Berlin, Germany

⁴Vorstand AG Pädiatrische Radiologie, DRG – Deutsche Röntgengesellschaft, Berlin, Germany
Hans-Joachim Mentzel

⁵Pädiatrische Radiologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Jena, Germany

⁶Präsident, Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie, Berlin, Germany
Meinrad Beer

¹Abteilung für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, University Ulm Medical Centre, Ulm, Germany

Abstract

Zusammenfassung

Die Sonografie stellt die häufigste Bildgebungsmodalität im Kindes- und Jugendalter dar. Die schnelle Verfügbarkeit, fehlende Röntgenstrahlung, bettseitige Anwendbarkeit z. B. auf der Intensivstation, die fehlende Notwendigkeit einer Sedierung und nicht zuletzt die in den allermeisten Fällen sehr guten Ultraschallbedingungen machen die wesentlichen Vorteile der Sonografie aus. Aufgrund des Patientenspektrums vom Frühgeborenen bis zum Jugendlichen ergibt sich eine große Vielfalt an Fragestellungen an den Untersucher. Dies erfordert die Kenntnis der verschiedenen Krankheitsbilder in den unterschiedlichen Altersstufen. Der richtige Umgang mit den kleinen Patienten und nicht zuletzt mit deren Eltern ist essenziell, um die Untersuchungsbedingungen so optimal wie möglich zu gestalten. Aufgrund der im Vergleich zu Erwachsenen geringeren Körpergröße sind sonografische Untersuchungen des Abdomens und des Thorax bei Kindern und Jugendlichen meist mit sehr guter Bildqualität möglich. In der Mehrzahl der Fälle wird mittels Sonographie die definitive Diagnose gestellt ohne Hinzunahme weiterer Schnittbilddiagnostik, wie bei Erwachsenen eher üblich. Aufgrund der Schallfenster durch die noch offenen Fontanellen ist im ersten Lebensjahr eine meist exzellente Bildqualität auch bezüglich des ZNS möglich. Zumeist kann auf aufwendige MRT-Untersuchungen verzichtet werden. Aufgrund der teils noch fehlenden Ossifikation der knöchernen Strukturen ergeben sich weitere akustische Fenster, die eine Untersuchung z. B. des Spinalkanals ermöglichen. Der Ultraschall spielt auch bei der Untersuchung der Weichteile und des Bewegungsapparates im Kindes- und Jugendalter eine große Rolle, nicht nur bei der Hüftsonografie. Ziel des vorliegenden Artikels ist es, dieses sehr breite Spektrum für überwiegend in der Erwachsenenradiologie tätige Kolleginnen und Kollegen aufzuzeigen, einige repräsentative Beispiele hervorzuheben und die jeweiligen klinischen Besonderheiten im Kindes- und Jugendalter darzustellen.

Kernaussagen:

Ultraschall ist die wichtigste Eingangsbildgebung bei Kindern und Jugendlichen.
Oftmals ist keine weitere Schnittbilddiagnostik nötig.
Wichtigster Anwendungsbereich sind Abdomen und Becken.
Daneben ergeben sich zusätzliche Spezialanwendungen wie ZNS bei Neugeborenen und Säuglingen, Thorax, Bewegungsapparat.

Zitierweise

Schaal MC, Moritz JD, Mentzel H et al. Sonography in Childhood and Adolescence for General Radiologists – More Possibilities Than Expected.... Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 521 – 531

Key words

pediatric - ultrasound - thorax - abdomen - CNS - musculosketetal

Full Text

References

References
1 Claes AS, Clapuyt P, Menten R. et al. Performance of chest ultrasound in pediatric pneumonia. Eur J Radiol 2017; 88: 82-87
2 Raimondi F, Rodriguez Fanjul J, Aversa S. et al. Lung Ultrasound for Diagnosing Pneumothorax in the Critically Ill Neonate. J Pediatr 2016; 175: 74-78.e1
3 Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML. et al. Acute appendicitis in children: evaluation with US. Radiology 1990; 176: 501-504
4 Patino MO, Munden MM. Utility of the sonographic whirlpool sign in diagnosing midgut volvulus in patients with atypical clinical presentations. J Ultrasound Med 2004; 23: 397-401
5 Verschelden P, Filiatrault D, Garel L. et al. Intussusception in children: reliability of US in diagnosis-a prospective study. Radiology 1992; 184: 741-744
6 Berthold L, Moritz J. Interventionelle Eingriffe bei Darmobstruktionen im Kindesalter. In: Mahnken A, Thomas C, Wilhelm K. Hrsg Interventionelle Radiologie. 1. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2019
7 Hricak H, Slovis TL, Callen CW. Neonatal kidneys: sonographic anatomic correlations. Radiology 1983; 147: 699-702
8 Schreuder MF, Westland R, van Wijk JA. Unilateral multicystic dysplastic kidney: a meta-analysis of observational studies on the incidence, associated urinary tract malformations and the contralateral kidney. Nephrol.Dial.Transplant 2009; 24: 1810-1818
9 Hains DS, Bates CM, Ingraham S. et al. Management and etiology of the unilateral multicystic dysplastic kidney: a review. Pediatr.Nephrol 2009; 24: 233-241
10 AWMF-Leitlinien Pädiatrische Radiologie “Harntraktdilatationen bei Kindern – Bildgebende Diagnostik” (April 2020). Im Internet (Stand 22.02.2021): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/064-06l_S1_Harntraktdilation-Kinder_2020-07.pdf
11 AWMF-Leitlinien Pädiatrische Radiologie “Harnwegsinfektionen bei Kindern – Bildgebende Diagnostik” (April 2020). Im Internet (Stand 22.02.2021): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/064-007l_S1_Harnwegsinfektion_bei_Kindern_2020-07.pdf
12 Darge K, Beer M, Gordjani N. et al. Contrast enhanced voiding urosonography with the use of a 2nd generation US contrast medium: preliminary results. Pediatr Radiol 2004; 34: 97
13 Darge K, Troeger J. Vesicoureteral reflux grading in contrast-enhanced voiding urosonography. Eur J Radiol 2002; 43: 122-128
14 Dietrich CF, Nolsøe CP, Barr RG. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver – Update 2020 – WFUMB in Cooperation with EFSUMB, AFSUMB, AIUM, and FLAUS. Aktualisierte Leitlinien und Empfehlungen für die gute klinische Praxis für CEUS der Leber. Ultraschall in Med 2020; 41: 562-585
15 Claudon M, Dietrich CF, Choi BI. et al. Guidelines and Good Clinical Practice Recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the Liver – Update 2012. Ultraschall in Med 2013; 34: 11-29
16 Mentzel H. Anwendungsmöglichkeiten und Grenzen der Elastografie. In: Deeg K, Hofmann V, Hoyer P. Hrsg Ultraschalldiagnostik in Pädiatrie und Kinderchirurgie. 4. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2013
17 Dumba M, Jawad N, McHugh K. Neuroblastoma and nephroblastoma: a radiological review. Cancer Imaging 2015; 15: 5
18 Menzel D, Hauffa BP. Changes in size and sonographic characteristics of the adrenal glands during the first year of life and the sonographic diagnosis of adrenal hyperplasia in infants with 21-hydroxylase deficiency. J Clin Ultrasound 1990; 18: 619-625
19 Koplewitz BZ, Daneman A, Cutz E. Neonatal adrenal congestion: a sonographic-pathologic correlation. Pediatr Radiol 1998; 28: 958-962
20 Garten L, Schmid O, Degenhardt P. Neonatale Ovarialzysten. Monatsschr Kinderheilkd 2008; 156: 677-682
21 Haber HP, Wollmann HA, Ranke MB. Pelvic ultrasonografy: early differentiation between isolated premature thelarche and central precocious puberty. Eur J Pediatr 1995; 154: 182-186
22 Soules MR. Adolescent amenorrhoe. Pediatr Clin North Am 1987; 34: 1083-1103
23 Tasian GE, Copp HL, Baskin LS. Diagnostic imaging in cryptorchidism: utility, indications, and effectiveness. J. Pediatr. Surg 2011; 46: 2406-2413
24 Gunther P, Schenk JP, Wunsch R. Acute testicular torsion in children: the role of sonography in the diagnostic workup. Eur Radiol 2006; 16: 2527-2532
25 Richardson JD, Grant EG. Scanning Techniques and normal Anatomy. In: Grant EG. ed Neurosonography of the Pre-Term Neonate. Berlin: Springer; 1986: 1-24
26 DEGUM Dokumentationsleitlinie “Standarddokumentation der Sonografie des kindlichen Neurokraniums”. Im Internet (Stand 22.02.2021): https://www.degum.de/fileadmin/dokumente/sektionen/paediatrie/dokumentationsempfehlungen/P__08_Poster_SCh_del_Dokumentationsempfehlung_Sch_del__Poster_.pdf
27 Parri N, Crosby BJ, Mills L. et al. Point-of-Care Ultrasound for the Diagnosis of Skull Fractures in Children Younger Than Two Years of Age. J Pediatr 2018; 196: 230-236.e2
28 Masaeli M, Chahardoli M, Azizi S. et al. Point of Care Ultrasound in Detection of Brain Hemorrhage and Skull Fracture Following Pediatric Head Trauma; a Diagnostic Accuracy Study. Arch Acad Emerg Med 2019; 7: e53
29 Lehner M, Deininger S, Wendling-Keim D. Management des Schädel-Hirn-Traumas im Kindesalter. Monatsschr Kinderheilkd 2019; 167: 994-1008
30 Volpe JJ. Brain injury in the premature infant: overview of clinical aspects, neuropathology, and pathogenesis. Semin Pediatr Neurol 1998; 3: 135-151
31 Papile LA, Burstein J, Burstein R. et al. Incidence and evaluation of subependymal intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1500 gramms. J Pediatr 1978; 92: 529-534
32 Deeg KH, Staudt F, von Rohden L. Klassifikation der intrakraniellen Blutungen des Frühgeborenen. Ultraschall in Med 1999; 20: 165-170
33 Deeg KH. Sonographic and Doppler Sonographic Diagnosis of Posthemorrhagic Hydrocephalus. Ultraschall in Med 2015; 36: 318-336
34 Townsend SF, Rumack CM, Thilo EH. et al. Late neurosonographic screening is important to the diagnosis of periventricular leukomalacia and ventricular enlargement in preterm infants. Pediatr Radiol 1999; 29: 347-352
35 Volpe JJ. Neurology of the Newborn. 5th ed.. Philadelphia: Saunders; 2008
36 Brun A, Kyllerman M. Clinical, pathogenetic and neuropathological correlates in dystonic cerebral palsy. Eur J Pediatr 1979; 131
37 Renier D, Flandin C, Hirsch E. et al. Brain abscesses in neonates. J Neurosurg 1988; 69: 877-882
38 Rohrschneider WK, Forsting M, Darge K. et al. Diagnostic value of spinal US: comparative study with MR imaging in pediatric patients. Radiology 1996; 200: 383-388
39 Rettenbacher T. Sonografie der peripheren Lymphknoten Teil 1: Normalbefunde und B-Bild-Kriterien. Ultraschall in Med 2010; 31: 344-362
40 Schoenfeld N, Haas W, Richter E. et al. Recommendations of the German Central Committee against Tuberculosis (DZK) and the German Respiratory Society (DGP) for the Diagnosis and Treatment of Non-tuberculous Mycobacterioses. Pneumologie 2016; 70: 250-276
41 Rettenbacher T. Sonografie der peripheren Lymphknoten Teil 2: Doppler-Kriterien und typische Befunde bestimmter Entitäten. Ultraschall in Med 2014; 35: 10-32
42 Ahuja AT, King AD, Metreweli C. Sonographic evaluation of thyroglossal duct cyst in children. Clin Radiol 2000; 55: 770-774
43 Tritou I. et al. Pediatric thyroid ultrasound: a radiologist's checklist. Pediatr Radiol 2020; 50: 563-574
44 Jacobsen S, Sonne-Holm S. et al. Hip dysplasia and osteoarthrosis. Acta Orthopaedica 2005; 76: 149-158
45 Wirth T, Stratmann L, Hinrichs F. Evolution of late presenting developmental dysplasia of the hip and associated surgical procedures after 14 years of neonatal ultrasound screening. J Bone Joint Surg Br 2004; 86: 585-589
46 Graf R, Baumgartner F, Lercher K. Ultraschalldiagnostik der Säuglingshüfte. 2. Aufl.. Berlin: Springer; 2012
47 DEGUM Dokumentationsleitlinie “Standarddokumentation der Sonografie der Neugeborenen- und Säuglingshüfte”. Im Internet (Stand 22.02.21): https://www.degum.de/fileadmin/dokumente/sektionen/paediatrie/dokumentationsempfehlungen/S%C3%A4uglingsh%C3%BCfte.pdf
48 AWMF-Leitlinien “Muskuloskelettale Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen – Ein Algorithmus zur differenzialdiagnostischen Abklärung eines häufigen Leitsymptoms in der Kinder- und Jugendmedizin” (November 2020). Im Internet (Stand 22.02.2021): https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-073m_S2k_Muskuloskelettale-Schmerzen-Kinder-Jugendliche%E2%80%93Algorithmus__2020-12.pdf
49 Moritz JD, Berthold LD, Soenksen SF. et al. Ultrasound in diagnosis of fractures in children: unnecessary harassment or useful addition to X-ray?. Ultraschall in Med 2008; 29: 267-274
50 Katzer C, Wasem J, Eckert K. et al. Ultrasound in the Diagnostics of Metaphyseal Forearm Fractures in Children: A Systematic Review and Cost Calculation. Pediatr Emerg Care 2016; 32: 401-407