Radionuklidtherapie entzündlicher Gelenkerkrankungen

Zusammenfassung

Die RSO stellt ein anerkanntes, wenig invasives Therapieverfahren bei entzündlichen Gelenkerkrankungen mit einer Synovialitis im Zusammenhang mit einer RA, der reaktiven Arthritis, bei der PVNS sowie einem Haemarthros dar. Auch die eine in Deutschland als Indikation nicht zugelassene Osteoarthritis kann erfolgreich behandelt werden. Dabei werden in Abhängigkeit von den physikalischen Eigenschaften ⁹⁰Yttriumcitrat für Kniegelenke, ¹⁸⁶Rheniumsulfid für mittelgroße Gelenke sowie ¹⁶⁹Erbiumcitrat in kolloidaler Form für kleine Gelenke eingesetzt. Die Speicherung der zur RSO eingesetzten kolloidalen Radiopharmaka hängt von der Ausprägung der Synovialitis durch die aktivierten Makrophagen ab [2]. So kann aus dem Synovialitis Score schon abgeleitet werden, in welchem Umfang die Akkumulation bei den unspezifischen Synovialitiden stattfindet und wie damit der zu erwartende Therapieerfolg sein wird.

Abstract

Radiosynoviorthesis is a well-known, low-invasive modality for the treatment of inflammatory joint diseases, particularly in rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, PVNS, and hemophilic arthropathy. Also osteoarthritis may be treated effectively, although not approved in Germany. Depending on the physical characteristics different radioactive colloids are used for the treatment: ⁹⁰yttrium citrate for the knee joint, ¹⁸⁶Rhenium sulfide for middle sized joints, and ¹⁶⁹Erbium citrate for small joints. Tracer uptake in the synovial membrane depends on the number of activated macrophages [2]. A synovitis score may predict the amount of tracer accumulation in unspecific synovialitis and the therapeutic effect of radiosynoviorthesis.

Schlüsselworte

Synovialitis - Epidemiologie - Diagnostik - konservative Therapie - Radiosynoviorthese

Keywords

Synovitis - epidemiology - diagnostic procedures - conservative treatment - radiosynoviorthesis

Publication History

Article published online:
30 May 2022

• Literatur

• 1 AWMF. Gemeinsame Handlungsempfehlung (S1-Leitlinie) von DGN, OGNMB und SGNM. Nuklearmedizin 2019; 60: 78-89
• 2 Bondeson J. The role of synovial macrophages in rheumatoid arthritis and osteoarthritis: its implication for radiosynovectomy. Kampen WU und Fischer M. Local Treatment of inflammatory joint diseases. Benefits and risks. Heidelberg: Springer; 2015: 31-48
• 3 Decker M, Flüter-Hoffmann C, Knödler C. Rheumatoide Arthritis im Job: empirische Befunde aus dem In- und Ausland. Eine aktuelle REHADAT-Befragung im Kontext internationaler Studien. IW-Report Köln 2021.
• 4 EULAR 2011 Horizon 2020 framework programme EULARʼs position and recommendations.
• 5 Fellinger K, Schmid J. Die lokale Behandlung der rheumatischen Erkrankungen. Wien Z Inn Med 1952; 33: 351-363
• 6 Fischer M, Rüther W. Zum Beitrag: Gemeinsame Handlungsempfehlung (S1-Leitlinie) von DGN, OGNMB und SGNM. Nuklearmedizin 2021; 60: 113-114
• 7 Fischer M, Ritter B. Thromboseprophylaxe bei der Radiosynoviorthese?. Der Nuklearmediziner 2006; 29: 33-36
• 8 Fuchs J, Rabenberg M, Scheidt-Nave C. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Bundesgesundheitsblatt 2018; 56: 678-686
• 9 Gent YY, Ter Wee MM, Voskuyl AW. et al. Subclinical synovitis detected by macrophage PET but not MRI is related to short-term flare of clinical disease activity in early RA patients: an exploratory study. Arthritis Res Ther 2015; 17: 266
• 10 Habermann B, Scharrer IL. et al. S2k-Leitlinie Synovitis bei Hämophilie. 2018 AWMF-Reg. Nr. 086/005
• 11 Hense S, Ramos AL. et al. Prävalenz der rheumatoiden Arthritis in Deutschland auf Basis von Kassendaten. Z Rheumatol 2016; 75: 819-827
• 12 Ishido C. Über die Wirkung des Radiothoriums auf die Gelenke. Strahlentherapie 1924; 27: 188-196
• 13 Jordan KM, Arden NK. et al. EULAR recommendations: an evidence-based approach to the management of knee osteoarthritis: report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutical trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62: 1145-1155
• 14 Kampen WU, Boddenbegr-Pätzold B. et al. The EANM guideline for radiosynoviorthesis. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2021;
• 15 Knöß M, Otto M. et al. Aktueller diagnostischer Stand der Rheumapathologie bei entzündlichen Gelenkerkrankungen. Akt Rheumatol 2007; 32: 40-48
• 16 Knöß P, Knöß M, Otto M. et al. Das differentialdiagnostische Spektrum der Synovialitis. Z Rheumatol 2008; 67: 1-7
• 17 Krenn V, Morawietz L. et al. Grading of chronic synovitis - a histopathological grading system for molecular and diagnostic pathology. Patho Res Pract 2002; 198: 317-325
• 18 Krenn V, Morawitz L. et al. Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and high-grade synovitis. Histopathology 2006; 49: 358-364
• 19 Lindgren L, Smolen J, Delmas D. et al. European Action towards better musculoskeletal Health 2005. The Bone&Joint Decade. Lund Sweden: Department of Orthopedics, University Hospital SE-22185; 2005. ISBN ISBN: 91-975284-0-4
• 20 Lopez'-Medina C, Molto A. et al. Prevalence and distribution of peripheral musculoskeletal manifestations in spondyloarthritis including psoriatic arthritis: results of the world-wide, cross-sectional ASAS-Per-SpA study. BMJ 2021;
• 21 O´Neill TW, Parkes MJ. et al. Synovial tissue volume: a treatment target in knee osteoarthritis (OA). BMJ 2015;
• 22 Ouboussad L, Birska AN, Melville A. et al. Synovial tissue heterogeneity in rheumatoid arthritis and changes with biologic and targeted synthetic therapies to inform stratified therapy. Front Med 2019; 6: 45
• 23 Savolainen E, Kaipianinen O. et al. Total incidence and distribution of inflammatory joint diseases in a defined population: results from the Kuopio 2000arthritis survey. J Rheumatol 2003; 30: 2460-2468
• 24 Shi G, Ambrus JC. et al. Inflammatory joint diseases. Bio Med Research Int 2015;
• 25 Söderlin MK, Börgesson O. et al. Annual incidence of inflammatory joint diseases in a population-based study in southern Sweden. Ann Rheum Dis 2002; 61: 911-915
• 26 Ziade N, El Hajj J, Rassi J. et al. Root joint involvement in spondyloarthritis: a post hoc analysis from the international ASAS-PerSpa study. Rheumatology 2021;
• 27 Zink A, Albrecht K. Wie häufig sind muskuloskelettale Erkrankungen in Deutschland?. Z Rheumatol 2016; 75: 346-353
• 28 Zink A, Braun J. et al. Memorandum der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zur Versorgungsqualität in der Rheumatologie - Update. Z Rheumatol 2017; 76: 195-207
• 29 Zuderman L, Liepe K. et al. Radiosynoviorthesis (RSO) influencing factors and therapy monitoring. Ann Nucl Med 2008;