Abstract
Purpose Closed reduction and subsequent spica casting is the gold standard for treatment
of unstable or dislocated developmental dysplastic hips (DDHs). There are few data
on
mid-term results after treatment of DDH, especially on closed reduction.
Methods Thirty-one consecutive patients with unstable or dislocated hips (n = 36) that were
treated by fluoroscopic, contrast agent-supported closed reduction and spica casting
were
included and evaluated clinically and radiologically 2 and 5 years after treatment.
Results After 2 and 5 years, there were no significant differences between healthy and successfully
treated hips that were detectable with respect to acetabular coverage (AC) angle,
center-edge angle, and clinical stability of the hip. There was a significant difference
at the 2-year follow-up between healthy hips and hips that needed to undergo secondary
open reduction
surgery (n = 4) with respect to the AC angle (p < 0.001).
Conclusion Closed reduction in DDHs results in acceptable clinical and radiological results
in the mid-term follow-up. It remains unclear why some patients with subsequent
sonographically matured hips show secondary deterioration and recurrence of dysplasia.
Zusammenfassung
Einleitung: Die geschlossene Reposition und anschließende Anlage eines Beckenbeingipses entspricht
dem Goldstandard in der Therapie der instabilen oder luxierten dysplastischen
Hüfte. Bisher sind nur wenige Daten verfügbar, die den klinisch-radiologischen Verlauf
nach dieser Therapie im mittelfristigen Verlauf beschreiben.
Methoden Konsekutive Patienten mit instabilen oder luxierten Hüften (n = 36), die mittels
kontrastmittelgestützter geschlossener Reposition und anschließender Beckenbeingipsanlage
versorgt wurden, wurden zwei und fünf Jahre nach der Therapie klinisch und radiologisch
nachuntersucht.
Ergebnisse Nach zwei und fünf Jahren ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen gesunden
und erfolgreich therapierten Hüften hinsichtlich des AC-Winkels, des
center-edge-Winkels und der klinischen Stabilität des Hüftgelenkes. Ein signifikanter
Unterschied bestand bereits im Zweijahresverlauf zwischen gesunden und dysplastischen
Hüften, die eine
offene, sekundäre Operation benötigten (n = 4) im AC-Winkel (p < 0.001).
Schlussfolgerung Die geschlossene Reposition dysplastischer Hüften zeigt akzeptable klinische und
radiologische Ergebnisse im mittelfristigen follow-up. Es ist unklar welche initial
erfolgreich behandelten Patienten mit dann sonographisch reifen Hüften, sekundär eine
nicht zufriedenstellende Ausreifung der Hüften erfahren.
Keywords
DDH - closed reduction - dysplasia - Graf - hip dislocation
Schlüsselwörter
DDH - geschlossene Reposition - Dysplasie - Graf - Hüftluxation