Zungengrundhyperplasie nach Tonsillektomie und Korrelation mit dem BMI

Zusammenfassung

Hintergrund Die Hyperplasie der Zungengrundtonsille ist eine seltene und zugleich auch potenziell gefährliche Veränderung im Bereich der oberen Atemwege. Die Pathogenese der Zungengrundhyperplasie (ZGH) ist immer noch weitgehend unbekannt. Im Rahmen dieser Studie wurde der Zusammenhang zwischen Zustand nach Tonsillektomie und kompensatorischer Zungengrundhyperplasie untersucht.

Material und Methoden In der HNO-Klinik der Medizinischen Hochschule Hannover wurden 300 Patienten konsekutiv untersucht. Im Rahmen der indirekten Laryngoskopie wurden die Zungengrundtonsille, Einsehbarkeit des Larynx sowie seiner Subregionen nach einem Schema beurteilt. Die Daten wurden anschließend in Abhängigkeit vom Status der Gaumentonsillen ausgewertet. Ergänzend wurde der Body-Mass-Index (BMI) ermittelt und mit Ergebnissen der Laryngoskopie verglichen.

Ergebnisse Von den 300 untersuchten Patienten war bei 89 (29,6%) eine Tonsillektomie beidseits durchgeführt worden. In der Gesamtpopulation war eine stark vergrößerte Zungengrundtonsille nur in 14 Fällen (4,6%) nachweisbar. Von diesen 14 wurde bei 4 Patienten in der Vorgeschichte eine Tonsillektomie durchgeführt. Der BMI zeigte bei Patienten mit einer normal großen Zungengrundtonsille einen Wert von 24,4 und bei Patienten mit starker Zungengrundhyperplasie 27,3.

Schlussfolgerungen Die Inzidenz der ZGH fällt nach unseren Ergebnissen mit 4,7 % gering aus. Ein Zusammenhang zwischen einem Zustand nach Tonsillektomie und kompensatorischer Zungengrundhyperplasie konnte nicht nachgewiesen werden. Es zeigte sich jedoch ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen BMI und ZGH.

Abstract

Objective The hyperplasia of the lingual tonsil is a rare and at the same time potentially dangerous change in the area of the upper respiratory tract. The pathogenesis of the lingual tonsillar hyperplasia is still largely unknown. In this study, we investigated if there is a compensatory lingual tonsil hyperplasia after tonsillectomy.

Material and Methods 300 patients were examined consecutively in the ENT clinic of the Hannover Medical School. In the context of indirect laryngoscopy, the lingual tonsil, the visibility of the larynx and its subregions were assessed according to a scheme. The data were then evaluated depending on the status of the palatal tonsils. In addition, the body mass index (BMI) was determined and compared with the results of laryngoscopy.

Results Out of 300 patients, 89 (29.6%) were in condition after bilateral tonsillectomy. In the total population, a greatly enlarged lingual tonsil was only detectable in 14 cases (4.6%). Of these 14 patients, 4 had a history of tonsillectomy. In patients with severe lingual tonsil hyperplasia the mean BMI was 27.3 compared to 24.4 in patients with a normal lingual tonsil.

Conclusion In our population the incidence of severe lingual tonsil hyperplasia is 4.7%. We couldn't prove s a connection between a condition after tonsillectomy and compensatory lingual hyperplasia statistically. However, there was a significant relationship between BMI and lingual tonsil hyperplasia.

Schlüsselwörter

Zungengrundhyperplasie - Intubationsrisiko - BMI - Tonsillektomie - Einsehbarkeit Larynx

Keywords

lingual tonsil - tonsillectomy - BMI

Publication History

Received: 06 December 2021

Accepted after revision: 18 May 2022

Article published online:
21 December 2022

• Literatur

• 1 Waldeyer AJ. Waldeyer – Anatomie des Menschen. De Gruyter; 2003. DOI: 10.1515/9783110221046
• 2 Friedman M, Wilson MN, Pulver TM. et al. Measurements of adult lingual tonsil tissue in health and disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 142: 520-525 DOI: 10.1016/j.otohns.2009.12.036. (PMID: 20304271)
• 3 Sung MW, Lee WH, Wee JH. et al. Factors associated with hypertrophy of the lingual tonsils in adults with sleep-disordered breathing. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 139: 598-603 DOI: 10.1001/jamaoto.2013.3263. (PMID: 23787418)
• 4 Jones DH, Cohle SD. Unanticipated Difficult Airway Secondary to Lingual Tonsillar Hyperplasia. Anesth Analg 1993; 77: 1285-1288 DOI: 10.1213/00000539-199312000-00033. (PMID: 8250325)
• 5 Breitmeier D, Wilke N, Schulz Y. et al. The lingual tonsillar hyperplasia in relation to unanticipated difficult intubation: is there any relationship between lingual tonsillar hyperplasia and tonsillectomy?. Am J Forensic Med Pathol 2005; 26: 131-135 (PMID: 15894845)
• 6 Dündar A, Özünlü A, Sahan M. et al. Lingual Tonsil Hypertrophy Producing Obstructive Sleep Apnea. Laryngoscope 1996; 106: 1167-1169 DOI: 10.1097/00005537-199609000-00022. (PMID: 8822724)
• 7 Cohle SD, Jones DH, Puri S. Lingual Tonsillar Hypertrophy Causing Failed Intubation and Cerebral Anoxia. Am J Forensic Med Pathol 1993; 14: 158-161 DOI: 10.1097/00000433-199306000-00012. (PMID: 8328439)
• 8 Asai T, Hirose T, Shingu K. Failed tracheal intubation using a laryngoscope and intubating laryngeal mask. Can J Anesth Can d’anesthésie 2000; 47: 325-328 DOI: 10.1007/BF03020946.
• 9 Salvi L, Juliano G, Zucchetti M. et al. Hypertrophy of the lingual tonsil and difficulty in airway control. A clinical case. Minerva Anestesiol 1999; 65: 549-553 (PMID: 10479842)
• 10 Tokumine J, Sugahara K, Ura M. et al. Lingual tonsil hypertrophy with difficult airway and uncontrollable bleeding. Anaesthesia 2003; 58: 390-391 DOI: 10.1046/j.1365-2044.2003.03095_10.x. (PMID: 12648128)
• 11 Hwang MS, Salapatas AM, Yalamanchali S. et al. Factors Associated with Hypertrophy of the Lingual Tonsils. Otolaryngol Neck Surg 2015; 152: 851-855 DOI: 10.1177/0194599815573224. (PMID: 25754182)
• 12 Harris MS, Rotenberg BW, Roth K. et al. Factors associated with lingual tonsil hypertrophy in Canadian adults. J Otolaryngol – Head Neck Surg 2017; 46: 32 DOI: 10.1186/s40463-017-0209-z. (PMID: 28412967)
• 13 Friedman M, Yalamanchali S, Gorelick G. et al. A Standardized Lingual Tonsil Grading System. Otolaryngol Neck Surg 2015; 152: 667-672 DOI: 10.1177/0194599815568970. (PMID: 25628371)
• 14 Ovassapian A, Glassenberg R, Randel GI. et al. The Unexpected Difficult Airway and Lingual Tonsil Hyperplasia. Anesthesiology 2002; 97: 124-132 DOI: 10.1097/00000542-200207000-00018. (PMID: 12131113)
• 15 Abdel-Aziz M, Ibrahim N, Ahmed A. et al. Lingual tonsils hypertrophy; a cause of obstructive sleep apnea in children after adenotonsillectomy: operative problems and management. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75: 1127-1131 DOI: 10.1016/j.ijporl.2011.06.003. (PMID: 25754182)
• 16 Elia JC. Lingual tonsillitis. Ann N Y Acad Sci 2006; 82: 52-56 DOI: 10.1111/j.1749-6632.1959.tb44877.x. (PMID: 13819905)
• 17 Lahiri AK, Somashekar KK, Wittkop B. et al. Large Vallecular Masses; Differential Diagnosis and Imaging Features. J Clin Imaging Sci 2018; 8: 26 DOI: 10.4103/jcis.JCIS_15_18. (PMID: 30034930)