Behandlung von Vorhofflimmern in der Hausarztpraxis

Vorhofflimmern ist eine häufige Herzrhythmusstörung, die in den meisten Fällen ambulant durch den Hausarzt behandelt werden kann. Dabei sind drei wesentliche Themen mit dem Patienten zu besprechen: Antikoagulation, Frequenzkontrolle und Rhythmus-Erhaltung. Den Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des VHF liegt in diesem Beitrag eine Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) zugrunde [1].

Kernaussagen

• VHF kann mit Hilfe eines 12-Kanal-EKGs in der Hausarztpraxis diagnostiziert werden.

• Der Nutzen eines generellen Screenings auf VHF ist noch nicht durch Studien belegt.

• Bei der Erstdiagnose von VHF sollten neben der Anamnese und körperlichen Untersuchung auch immer eine Laboruntersuchung und eine Echokardiografie erfolgen.

• Allen Patienten mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko sollte eine OAK angeboten werden.

• Aufgrund von schweren Begleiterkrankungen wie eine fortgeschrittene Demenz kann mit Einverständnis des Patienten/gesetzlichen Betreuers auf eine OAK bei VHF verzichtet werden.

• Bei nur geringen Beschwerden kann bei VHF zunächst eine rein frequenzregulierende Therapie erfolgen.

• Bei einem symptomatischen Patienten wird eine Rhythmuskontrolle angestrebt.

• Wenn der Patient trotz Einsatzes von Antiarrhythmika VHF-Beschwerden hat, sollte ihm eine Kardioversion angeboten werden.

• Wenn beim Patienten trotz Kardioversion weiterhin ein symptomatisches VHF auftritt, sollte ihm eine Katheterablation angeboten werden.

Schlüsselwörter

Vorhofflimmern - Antikoagulation - Schlaganfall - Kardioversion

Publication History

Article published online:
14 March 2024

• Literaturverzeichnis

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