Forensisch-psychiatrisches Konsilangebot für die Allgemeinpsychiatrie

Zusammenfassung

Bei einigen psychiatrischen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für interpersonelle Gewaltanwendung, was zu Unterbringungen im Maßregelvollzug führen kann. Ein Großteil der dort behandelten Patienten kam bereits Jahre bevor sie aufgrund eines Deliktes forensisch-psychiatrisch untergebracht wurden, mit dem allgemeinpsychiatrischen Versorgungssystem in Kontakt. Nicht zuletzt aus diesem Grund ist es bedauerlich, dass Maßnahmen zu Gewaltprävention in der Allgemeinpsychiatrie bisher nur vereinzelt etabliert sind. Im Kanton Zürich ermöglicht ein forensisch-psychiatrischer Konsiliardienst dem allgemeinpsychiatrischen Versorgungssystem Zugang zu forensisch-psychiatrischer Expertise. In der vorliegenden Arbeit wird das Leistungsangebot beschrieben und die im Rahmen des Konsiliardienstes untersuchte Patientenpopulation charakterisiert. Zudem wurden die drei häufigsten Diagnosegruppen (Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis, affektive Störungen, Persönlichkeitsstörungen) nach Konsilanlass und ihrer Vorgeschichte bezüglich Gewalttaten und Substanzmissbrauch miteinander verglichen und die ausgesprochenen Empfehlungen analysiert. Von 2013 bis 2021 wurden 188 Patienten Zürcher allgemeinpsychiatrischer Kliniken nach Erteilung ihres Einverständnisses untersucht. Diese Patienten wiesen zumeist eine Vorgeschichte an Gewalttaten (72.7%) und Substanzkonsum (66.1%) auf. Fast die Hälfte (48.4%) litt an einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis.

Abstract

A subgroup of psychiatric patients are at increased risk of committing interpersonal violence, which may lead to placements in forensic-psychiatric institutions. The majority of patients treated in forensic hospitals have had contact with the general psychiatric care system years before being forensically committed due to an offence. Nevertheless, attempts to establish models related to violence prevention in general psychiatry have remained sparse. In the Canton of Zurich, the forensic psychiatric consultation liaison service provides the general psychiatric clinics with access to forensic psychiatric expertise. In this paper, we describe the consultation service’s diagnostic and advisory offers and aim to characterize the patient population seen by the service. We compared the three most common diagnostic groups (schizophrenic, affective and personality disorders) regarding reason for consultation, history of violence and substance abuse. In addition, we analyzed content and kind of the recommendations made. From 2013 to 2021, 188 patients in general psychiatric clinics in Zurich have been examined after informed consent. Most patients had a positive history of violence (72.7%) and substance use (66.1%). Almost half of the patients (48.4%) had been diagnosed with schizophrenia or a related disorder.

Schlüsselwörter

Risikomanagement - Allgemeinpsychiatrie - Forensische Psychiatrie - Risikoeinschätzung

Key words

Risk management - General psychiatry - Forensic Psychiatry - Risk assessment

Publication History

Received: 11 April 2023

Accepted: 31 August 2023

Article published online:
23 October 2023

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