Kompressionstherapie bei entzündlichen Dermatosen der Beine

Zusammenfassung

Es gibt zunehmend wissenschaftlich belegte Hinweise darauf, dass entzündliche Dermatosen der Beine neben venösen und lymphatischen Krankheitsbildern Indikationen für Kompressionstherapie sind. Konkret sind es Erkrankungen, wie Pyoderma gangraenosum, Livedovaskulopathie, kutane Vaskulitiden, Necrobiosis lipoidica, Psoriasis oder Erysipel, bei denen eine begleitende Kompressionstherapie bei einer Manifestation an den unteren Extremitäten durchgeführt werden kann. Wenn entzündliche Dermatosen mit einem Ödem einhergehen, handelt es sich bei der Kompressionstherapie nicht um einen Off-Label-Use. Insbesondere aufgrund der oft problematischen Schmerzsymptomatik kann gerade bei entzündlichen Dermatosen die Kompressionstherapie mit niedrigen Ruhedruckwerten um 20 mmHg durchgeführt werden.

In diesem Übersichtsbeitrag werden die aktuellen wissenschaftlichen Aspekte der Kompressionstherapie bei entzündlichen Dermatosen der Beine und die entsprechenden Limitationen differenziert dargestellt.

Abstract

In addition to venous and lymphatic diseases, there is increasing scientific evidence that inflammatory dermatoses of the legs are also indications for compression therapy. Specifically, diseases such as pyoderma gangrenosum, livedoid vasculopathy, cutaneous vasculitides, necrobiosis lipoidica, psoriasis, or erysipelas are conditions for which adjunctive compression therapy may be used when manifestations occur on the lower extremities. When inflammatory dermatoses are accompanied by edema, compression therapy is not an off-label use. Especially because of the often problematic pain symptoms, compression therapy can be performed with low resting pressures around 20 mmHg, especially in inflammatory dermatoses.

In this review article, the current scientific aspects of compression therapy in inflammatory dermatoses of the legs and the corresponding limitations are presented in a differentiated manner.

Schlüsselwörter

Kompressionstherapie - Ödeme - Dermatosen - Inflammation - Wunden

Key words

compression therapy - edema - dermatoses - inflammation - wounds

• Literatur

• 1 AWMF, Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e. V. (DGP), Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten mit Medizinischem Kompressionsstrumpf (MKS), Phlebologischem Kompressionsverband (PKV) und Medizinischen adaptiven Kompressionssystemen (MAK), Registrierungsnummer: 037-005, Entwicklungsstufe: S2k.
• 2 Braun-Falco’s Dermatologie, Venerologie und Allergologie. Plewig G, Ruzicka T, Kaufmann R. et al. (eds) 7. Auflage. Springer; 2018
• 3 AWMF, Deutsche Dermatologische Gesellschaft e. V. (DDG), Diagnostik und Therapie Livedovaskulopathie, Registrierungsnummer: 013-098, Entwicklungsstufe: S1.
• 4 AWMF, Deutsche Dermatologische Gesellschaft e. V. (DDG), Pyoderma gangraenosum, Registrierungsnummer: 013-091, Entwicklungsstufe: S1.
• 5 Hjuler KF, Iversen L, Rasmussen MK. et al. Localization of treatment-resistant areas in patients with psoriasis on biologics. Br J Dermatol 2019; 181: 332-337
• 6 Kröger K, Schwarzkopf A, Eder S. et al. Diagnostik und Therapie des Erysipels. Ein Positionspapier der Initiative Chronische Wunden (ICW) e. V.. Dtsch Med Wschr 2021; 146: 822-825
• 7 Eder S, Stücker M, Läuchli S. et al. Ist die Kompressionstherapie bei Erysipel des Unterschenkels kontraindiziert? Resultate einer retrospektiven Analyse. Hautarzt 2021; 72: 34-41
• 8 Webb E, Neeman T, Bowden FJ. et al. Compression therapy to prevent recurrent cellulitis of the leg. N Engl J Med 2020; 383: 630-639
• 9 Webb E, Bissett B, Neeman T. et al. Compression therapy is cost-saving in the prevention of lower limb recurrent cellulitis in patients with chronic edema. Lymphat Res Biol 2023; 21: 160-168
• 10 Nahm WJ, Mota JA, Rojas S. et al. Improvement of ulcerations in treatment-resistant chronic scarring in a patient with pyoderma gangrenosum after improving vascular insufficiency, gently removing necrotic debris, and decreasing wound fluid. Am J Case Rep 2018; 19: 844-848
• 11 Moelleken M, Krefting F, Kleinhans M. et al. Kompressionstherapie mit einem neuen Mehrkomponentensystem mit nur einer Binde bei Patienten mit Ulcus cruris und Ödemen. Wundmanagement 2023; 17: 24-30
• 12 Janowska A, Oranges T, Fissi A. et al. PG-TIME: A practical approach to the clinical management of pyoderma gangrenosum. Dermatol Ther 2020; 33: 1341
• 13 Croitoru D, Naderi-Azad S, Sachdeva M. et al. A wound care specialist's approach to pyoderma gangrenosum. Adv Wound Care 2020; 9: 686-694
• 14 Isoherranen K, O'Brien JJ, Barker J. et al. Atypical wounds. Best clinical practice and challenges. J Wound Care 2019; 28 (Suppl. 06) 1-92
• 15 Espitia O, Dréno B, Cassagnau E. et al. Exercise-induced vasculitis: A review with illustrated cases. Am J Clin Dermatol 2016; 17: 635-642
• 16 Dini V. Compression in vasculitis. Veins Lymphatics 2016; 5: 5981
• 17 Sunderkötter C, Bonsmann G, Sindrilaru A. et al. Management of leukocytoclastic vasculitis. J Dermatolog Treat 2005; 16: 193-206
• 18 Seguí M, Llamas-Velasco M. A comprehensive review on pathogenesis, associations, clinical findings, and treatment of livedoid vasculopathy. Front Med 2022; 9: 993515
• 19 Ishibashi M, Miyamoto J, Nagasaka T. et al. Livedoid vasculopathy with underlying subcutaneous necrotizing venulitis in an asymptomatic hepatitis B virus carrier: is livedoid vasculopathy a true nonvasculitic disorder?. Am J Dermatopathol 2009; 31: 293-296
• 20 Diamond SA. Compression therapy in ulcers of necrobiosis lipoidica diabeticorum. IMJ III Med J 1965; 128: 331-332
• 21 Franklin C, Stoffels-Weindorf M, Hillen U. et al. Ulcerated necrobiosis lipoidica as a rare cause for chronic leg ulcers: case report series of ten patients. Int Wound J 2015; 12: 548-554
• 22 Erfurt-Berge C, Heusinger V, Reinboldt-Jockenhöfer F. et al. Comorbidity and therapeutic approaches in patients with necrobiosis lipoidica. Dermatology 2022; 238: 148-155
• 23 Krefting F, Hölsken S, Moelleken M. et al. Randomisierte klinische Studie zur Kompressionstherapie der Unterschenkel bei Patienten mit Psoriasiss. Dermatologie 2023; 74: 605-613
• 24 Smith VH, Gee BC. A role for tubular compression in the management of psoriasis. Clin Exp Dermatol 2005; 30: 592-593
• 25 Savoia F, Odorici G, Tengattini V. et al. Elephantasis nostras verrucosa and psoriasis: only a coincidence?. Int J Low Extrem Wounds 2013; 12: 320-321
• 26 Chia HY, Tang MB. Chronic leg ulcers in adult patients with rheumatological diseases – a 7-year retrospective review. Int Wound J 2014; 11: 601-604
• 27 Dissemond J, Moelleken M, Jockenhöfer F. et al. Kompressionstherapie mit adaptiven Kompressionssystemen: Resultate einer retrospektiven Analyse von 48 Patienten mit chronischem Ulcus cruris und Ödemen. Wundmanagement 2020; 14: 177-181
• 28 Gilchrist H, Patterson JW. Erythema nodosum and erythema induratum (nodular vasculitis): diagnosis and management. Dermatol Ther 2010; 23: 320-327
• 29 Golisch KB, Gottesman SP, Segal RJ. Compression stockings as an effective treatment for erythema nodosum: Case series. Int J Womens Dermatol 2017; 3: 231-233
• 30 Asemota E, Chang YC, Goldberg LJ. Innovative management of recalcitrant dissecting cellulitis with compression therapy. JAMA Dermatol 2016; 152: 1280-1281
• 31 Spigariolo CB, Giacalone S, Nazzaro G. Pigmented purpuric dermatoses: A complete narrative review. J Clin Med 2021; 10: 2283
• 32 Meyersburg D, Schön MP, Bertsch HP. et al. Seltene ulzerierende kutane und systemische Sarkoidose. Erfolgreiche Therapie mit Hydroxychloroquin und medizinischer Kompressionstherapie. Hautarzt 2011; 62: 691-695
• 33 Moelleken M, Kießler B, Hadaschik E. et al. Successful therapy of ulcerative morphea with topical application of pimecrolimus. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023; 37: 325-326
• 34 Grenier E, Gehin C, McAdams E. et al. Effect of compression stockings on cutaneous microcirculation: Evaluation based on measurements of the skin thermal conductivity. Phlebology 2016; 31: 101-105
• 35 Beidler SK, Douillet CD, Berndt DF. et al. Inflammatory cytokine levels in chronic venous insufficiency ulcer tissue before and after compression therapy. J Vasc Surg 2009; 49: 1013-1020
• 36 Beidler SK, Douillet CD, Berndt DF. et al. Multiplexed analysis of matrix metalloproteinases in leg ulcer tissue of patients with chronic venous insufficiency before and after compression therapy. Wound Repair Regen 2008; 16: 642-648
• 37 Moñux G, Serna-Soto M, Plá-Sanchez F. et al. Compression stockings attenuate the expression of proteins associated with vascular damage in human varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 2021; 9: 428-434
• 38 Allenby F, Boardman L, Pflug JJ. et al. Effects of external pneumatic intermittent compression on fibrinolysis in man. Lancet 1973; 2: 1412-1414
• 39 Stücker M, Danneil O, Dörler M. et al. Sicherheit eines Kompressionsstrumpfes für Patienten mit chronischer venöser Insuffizienz (CVI) und peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK). J Dtsch Dermatol Ges 2020; 18: 207-214
• 40 Smith VM, Oliphant T, Shareef M. et al. Calciphylaxis with normal renal function: treated with intravenous sodium thiosulfate. Clin Exp Dermatol 2012; 37: 874-878