Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2296-1358
Cannabisarzneimittel in der Behandlung psychischer Störungen – Befunde aus der Cannabis-Begleiterhebung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte
Cannabinoid Drugs in the Treatment of Psychiatric Disorders – Data from the German Federal Institute for Drugs and Medical DevicesZusammenfassung
Hintergrund Seit 2017 können in Deutschland Cannabisarzneimittel zu Lasten der Krankenkassen verordnet werden.
Methode Ärztinnen und Ärzte waren zur Teilnahme an einer Begleiterhebung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) verpflichtet. Diese Arbeit wertet 16 809 Datensätze aus, die zwischen dem 30.03.2017 und dem 31.12.2021 eingingen.
Resultate Die Begleiterhebung erfasste 5582 Fälle mit psychiatrischer Diagnose. Über die Hälfte der Behandlungen erfolgte mit Dronabinol. 80% der Behandlungen erfolgten wegen somatoformer Störungen. Schmerz war auch bei den meisten der Fälle mit anderer psychischer Erkrankung das Zielsymptom. Für alle Diagnosen schätzten die Ärztinnen und Ärzte in mind. 75% der Fälle die Symptome als gebessert ein.
Diskussion Die meisten Behandlungen mit Cannabisarzneimitteln bei psychischen Störungen erfolgten wegen Schmerzen. Die Evidenz aus randomisierten klinischen Studien für psychiatrische Indikationen ist gering.
Abstract
Background Since 2017 physicians in Germany can prescribe cannabis based medicines or medical cannabis with subsequent funding by the statutory health insurance system.
Methods Physicians prescribing cannabinoid drugs were legally required to take part in a survey conducted by the Federal Institute for Drugs and Medical Devices. This study analyses data from 16.809 case reports that were collected from 30.3.2017 to 31.12.2021.
Results There were 5582 cases documenting the use of cannabinoid drugs in psychiatric disorders. More than half of the prescriptions were Dronabinol. 80% of the treatments concerned somatoform disorders. Most of the treatments for other psychiatric disorders also targeted pain. Doctors reported a positive effect on symptoms in at least 75% of the cases.
Discussion Most patients with psychiatric disorders received cannabinoid drugs for pain. The evidence from randomized controlled clinical trials for the use of cannabinoid drugs in psychiatric indications is weak.
Schlüsselwörter
Begleiterhebung Cannabis - Medizinisches Cannabis - Cannabisarzneimittel - Verordnungspraxis - SchmerzstörungKeywords
Medical cannabis - Cannabis based medicines - prescribing practice - psychiatric disorders - pain disorderPublication History
Received: 20 October 2023
Accepted: 27 March 2024
Article published online:
15 May 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart,
Germany
-
Literatur
- 1 SGB V, Arznei- und Verbandmittel, Verordnungsermächtigung, § 31, Absatz 6.
- 2 Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Abschlussbericht der Begleiterhebung nach § 31 Absatz 6 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch zur Verschreibung und Anwendung von Cannabisarzneimitteln (06.07.2022). Im Internet: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Downloads/DE/Bundesopiumstelle/Cannabis/Abschlussbericht_Begleiterhebung.pdf?__blob=publicationFile; Stand: 13.03.2024
- 3 Schmidt-Wolf G, Cremer-Schaeffer P. Interim Results of the Survey Accompanying the Prescription of Cannabis-Based Medicines in Germany Regarding Dronabinol. Dtsch Arztebl Int 2021;
- 4 Bilbao A, Spanagel R. Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications. BMC Med 2022; 20: 259
- 5 Rief W, Treede R-D, Schweiger U. et al. Neue Schmerzdiagnose in der deutschen ICD-10-Version. Nervenarzt 2009; 80: 340-342
- 6 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung (Version 3.2. 2022). Im Internet: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-005; Stand: 13.03.2024 doi: 10.6101/AZQ/000505
- 7 Jetly R, Heber A, Fraser G. et al. The efficacy of nabilone, a synthetic cannabinoid, in the treatment of PTSD-associated nightmares: A preliminary randomized, double-blind, placebo-controlled cross-over design study. Psychoneuroendocrinology 2015; 51: 585-588
- 8 Roepke S, Schoofs N, Priebe K. et al. Treating nightmares in posttraumatic stress disorder with dronabinol: study protocol of a multicenter randomized controlled study (THC PTSD-trial). BMC Psychiatry 2023; 23: 319
- 9 Bonn-Miller MO, Sisley S, Riggs P. et al. The short-term impact of 3 smoked cannabis preparations versus placebo on PTSD symptoms: A randomized cross-over clinical trial. PLoS ONE 2021; 16: e0246990
- 10 Muller-Vahl KR, Schneider U, Prevedel H. et al. Delta 9-Tetrahydrocannabinol (THC) is Effective in the Treatment of Tics in Tourette Syndrome: a 6-Week Randomized Trial. J Clin Psychiatry 2003; 64: 459-465
- 11 Roessner V, Eichele H, Stern JS. et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders—version 2.0. Part III: pharmacological treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry 2022; 31: 425-441
- 12 Müller-Vahl KR, Pisarenko A, Szejko N. et al. CANNA-TICS: Efficacy and safety of oral treatment with nabiximols in adults with chronic tic disorders - Results of a prospective, multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, phase IIIb superiority study. Psychiatry Res 2023; 323: 115135
- 13 Cooper RE, Williams E, Seegobin S. et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: A randomised-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2017; 27: 795-808
- 14 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Langfassung der interdisziplinären evidenz- und konsensbasierten (S3) Leitlinie „Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter (2017). Im Internet: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/028-045; Stand: 13.03.2024
- 15 Ramtekkar UP, Reiersen AM, Todorov AA. et al. Sex and age differences in attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms and diagnoses: implications for DSM-V and ICD-11. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49: 217-228.e1-3
- 16 Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D. et al. The World Federation of ADHD International Consensus Statement: 208 Evidence-based conclusions about the disorder. Neurosci Biobehav Rev 2021; 128: 789-818
- 17 Van De Donk T, Niesters M, Kowal MA. et al. An experimental randomized study on the analgesic effects of pharmaceutical-grade cannabis in chronic pain patients with fibromyalgia. Pain 2019; 160: 860-869
- 18 MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med 2018; 49: 12-19
- 19 Mills L, Lintzeris N, O’Malley M. et al. Prevalence and correlates of cannabis use disorder among Australians using cannabis products to treat a medical condition. Drug Alcohol Rev 2022; 41: 1095-1108
- 20 Walden N, Earleywine M. How high: Quantity as a predictor of cannabis-related problems. Harm Reduct J 2008; 5: 20
- 21 Cooke ME, Potter KW, Jashinski J. et al. Development of cannabis use disorder in medical cannabis users: A 9-month follow-up of a randomized clinical trial testing effects of medical cannabis card ownership. Front Psychiatry 2023; 14: 1083334
- 22 Crunelle CL, van den Brink W, Moggi F. et al. International Consensus Statement on Screening, Diagnosis and Treatment of Substance Use Disorder Patients with Comorbid Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Eur Addict Res 2018; 24: 43-51
- 23 Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband). Sonderbeilage zur GKV-Arzneimittel-Schnellinformation für Deutschland nach § 84 Abs. 5 SGB V. Bruttoumsätze und Verordnungen von Cannabinoidhaltigen Fertigarzneimitteln und Zubereitungen von Januar bis März 2022 (07.06.2022). Im Internet: https://www.gkv-gamsi.de/media/dokumente/quartalsberichte/2022/q1_25/Bundesbericht_GAmSi_202203_konsolidiert.pdf; Stand: 13.03.2024
- 24 Cremer-Schaeffer P, Hennig B, Schmidt-Wolf G. et al. Prescriptions of cannabinoid drugs 2019–2022. Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 186-187