Multiples Myelom

Das Multiple Myelom ist die zweithäufigste hämatologische Erkrankung und gekennzeichnet durch eine maligne Proliferation klonaler Plasmazellen. Das klinische Bild ist heterogen – es reicht von asymptomatischen Zufallsbefunden bis hin zu ausgeprägten Schmerzen aufgrund ossärer Läsionen oder schweren Nierenfunktionseinschränkungen. Dies erfordert oft eine interdisziplinäre Behandlung. Die therapeutischen Fortschritte der letzten Jahre sind enorm.

Kernaussagen

• Das Multiple Myelom gilt bis heute als nicht heilbare Erkrankung, jedoch haben sich die therapeutischen Optionen in den letzten Jahren deutlich verbessert.

• Vorstufen des Multiplen Myeloms sind die monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz und das Smoldering Multiple Myelom. Sie erfordern regelmäßige Verlaufskontrollen.

• Eine Therapieindikation besteht bei Vorliegen von Endorganschäden oder definierten Biomarkern nach den SLiM-CRAB-Kriterien.

• In der Erstlinientherapie ist eine Induktion mit nachfolgender Hochdosistherapie und autologer Stammzelltransplantation weiterhin der Goldstandard für Patienten bis 70 Jahre ohne relevante Komorbiditäten.

• In der Regel werden Kombinationstherapien gegenüber Monotherapien bevorzugt.

• Strahlentherapien sind häufig ergänzend zur Systemtherapie indiziert.

• Gegenstand aktueller Studien ist u.a. der Einsatz von CAR-T-Zellen und bispezifischen Antikörpern in frühen Therapielinien.

• Supportivtherapien wie eine Osteoprotektion und antiinfektive Prophylaxen sind wichtig zur Vermeidung von Komplikationen.

• Renale Komplikationen sind häufig und oft prognoselimitierend. Der frühe Beginn einer Systemtherapie ist entscheidend.

Schlüsselwörter

International Myeloma Working Group - SLiM-CRAB-Kriterien - CAR-T-Zellen - Immuntherapie - Cast-Nephropathie

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
08. November 2024

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