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CC BY-NC-ND 4.0 · Fortschr Neurol Psychiatr
DOI: 10.1055/a-2317-0470
Originalarbeit

Pharmakotherapie von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) in der hausärztlichen und fachärztlichen Versorgung: eine Sekundärdatenanalyse

Pharmacological management of attention-deficit/hyperactivity disorders (ADHD) by generalists and specialists in Germany: a secondary data analysis
Thomas Grimmsmann 
1   Referat Arzneimittel und Methoden, Medizinischer Dienst Mecklenburg-Vorpommern, Schwerin, Germany (Ringgold ID: RIN27177)
,
Wolfgang Himmel 
2   Institut für Allgemeinmedizin, Universitätsmedizin Göttingen, Gottingen, Germany
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ZUSAMMENFASSUNG

Fragestellung Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine der häufigsten psychischen Störungen bei Kindern, mit zunehmender Bedeutung auch bei Erwachsenen. Es sollte untersucht werden, welche Bedeutung Neurologen und Psychiater bzw. Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte bei der Verordnung von ADHS-Medikamenten in Deutschland spielen und ob sich ihre Bedeutung im 10-Jahres-Zeitraum von 2008 und 2018 verändert hat.

Methode In dieser Sekundäranalyse von anonymisierten Verordnungsdaten berechneten wir die absoluten und relativen Häufigkeiten der ADHS-Verordnungen von Neurologen und Psychiatern – zusammengefasst als Spezialisten – und Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte – zusammengefasst als Generalisten – zwischen 2008 und 2018.

Ergebnisse Insgesamt 620 Praxen lieferten Daten für 77 504 Patienten mit der Diagnose ADHS, 38% (29 396/77 504) von ihnen hatten im Studienzeitraum mindestens einmal ein Rezept für ein ADHS-Medikament erhalten. Im Laufe der Zeit beobachteten wir eine Verlagerung von Generalisten zu Spezialisten. Erhielten im Jahr 2008 noch 59% der Patientinnen und Patienten ihre Verordnung von einem Generalisten und 41% von einem Spezialisten, so drehte sich das Verhältnis im Jahr 2018 ins Gegenteil: nur noch 37% erhielten ihr Medikament von einem Generalisten und die überwiegende Mehrheit (63%) von einem Spezialisten. Besonders deutlich war diese Entwicklung bei Erwachsenen: 58% von ihnen erhielten ihr ADHS-Medikament im Jahr 2008 von einem Spezialisten, im Jahr 2018 waren es bereits 80%. Der Anteil bei Kindern- und Jugendlichen mit Verordnung vom Spezialisten stieg im gleichen Zeitraum von 38% auf 51%.

Schlussfolgerung Es gibt eine Verschiebung in der Arzneimittelversorgung weg von Generalisten hin zu Spezialisten, ohne dass bisher über Vor- oder Nachteile diskutiert wurde. Dies wäre jedoch wünschenswert, nicht zuletzt, weil Spezialisten allein möglicherweise nicht über genügend Ressourcen verfügen, um alle ADHS-Patienten zu versorgen.

Abstract

Background Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common mental health disorders among children, and it is rapidly surging among adults as well. The aim of this study was to investigate the role of community neurologists and psychiatrists as well as general practitioners and paediatricians in prescribing ADHD medications in Germany and whether their role has changed over the 10-year period from 2008 and 2018.

Methods In this secondary analysis of anonymized prescribing data, we calculated the absolute and relative frequencies of ADHD prescriptions by neurologists and psychiatrists, summarized as specialists, and family physicians and paediatricians, summarized as generalists, and how it has changed during the years 2008 to 2018.

Results A total of 620 practices delivered data on 77,504 patients diagnosed with ADHD, 38% (29,396/77,504) of them had received a prescription for ADHD medicine at least once in the study period. Over time, we observed a shift from generalists to specialists. While 59% of patients received their prescription from a generalist and 41% from a specialist in 2008, there was reverse in the ratio in 2018: only 37% received their medication from a generalist and the vast majority (63%) from a specialist. This trend was particularly evident among adults: 58% of them received their ADHD medication from a specialist in 2008, but 80% in 2018. The proportion of children and adolescents who received their prescriptions from a specialist rose from 38% to 51% over the same period.

Conclusion There is a shift in drug prescription away from generalists to specialists, without any discussion of advantages or disadvantages so far. However, this would be desirable, not least because specialists alone may not have sufficient resources to care for all ADHD patients.

Schlüsselwörter

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung - Arzneiverordnungen - Medizinische Versorgung - Ärzte - Sekundäranalyse

Keywords

Attention deficit disorder with hyperactivity - Drug prescriptions - Delivery of health care - Physicians - Secondary analysis


Publication History

Received: 24 May 2023

Accepted after revision: 22 April 2024

Article published online:
12 June 2024

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