Überraschender Befund im Blutausstrich bei einem 9-jährigen Jungen mit Sichelzellkrise

Anamnese

Wir berichten über einen 9-jährigen Jungen mit seit dem zweiten Lebensjahr bekannter Sichelzellkrankheit bei homozygoter HbS-Mutation. Die Familie stammt aus Nigeria. Anamnestisch traten mehrmalig Sichelzellkrisen auf. Die Dauermedikation (Hydroxycarbamid, Penicillin, Dekristol, Movicol, Folsäure) wird regelmäßig eingenommen.

Der Patient stellte sich mit seit 2 Tagen bestehenden, starken Schmerzen des Abdomens und beider Unterschenkel vor. Zusätzlich bestanden Husten, Cephalgie und Fieber. Eine initial beschriebene wässrige Diarrhö sistierte 48 h vor Vorstellung in der Klinik.

Eine Reiseanamnese erfolgte zum Zeitpunkt der Aufnahme nicht.

Klinisch präsentierte sich der Patient in leicht reduziertem Allgemeinzustand, mit deutlichem Sklerenikterus, Tachykardie, 2/6-Systolikum sowie druckschmerzhaftem, gebläht-ausladendem Abdomen mit ausgeprägter Hepatosplenomegalie. Es zeigten sich weder Exanthem noch Hautblutungszeichen. Die Untersuchung von oberen und unteren Atemwegen sowie der neurologische Status ergaben keine Auffälligkeiten.

Publication History

Article published online:
10 February 2025

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin, Reisemedizin und Globale Gesundheit (DTG). Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Malaria. Version Februar 2021. Im Internet:. https://register.awmf.org/assets/guidelines/042-001l_S1_Diagnostik-Therapie-Malaria_2021-08-verlaengert_01.pdf Zugriff am 14.10.2024
• 2 Grosse R, Lukacs Z, Cobos PN. et al The Prevalence of Sickle Cell Disease and Its Implication for Newborn Screening in Germany (Hamburg Metropolitan Area).. Pediatr Blood Cancer 2016; 63: 168-170
• 3 Kunz JB, Lobitz S, Grosse R. et al Sickle cell disease in Germany: Results from a national registry.. Pediatr Blood Cancer 2020; 67: e28130
• 4 Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH). S2k-Leitlinie Sichelzellkrankheit. Version: 6.0, Stand: 02.07.2020. Im Internet:. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-016.html Zugriff am 14.10.2024
• 5 Talisuna AO, D’Alessandro U. Interplay between sickle cell anaemia and Plasmodium falciparum malaria.. Lancet Child Adolesc Health 2022; 6: 594-595
• 6 Aidoo M, Terlouw DJ, Kolczak MS. et al Protective effects of the sickle cell gene against malaria morbidity and mortality.. Lancet 2002; 359: 1311-1312
• 7 Kariuki SN, Williams TN. Human genetics and malaria resistance.. Hum Genet 2020; 139: 801-811
• 8 Luzzatto L. Sickle cell anaemia and malaria.. Mediterr J Hematol Infect Dis 2012; 4: e2012065
• 9 McAuley CF, Webb C, Makani J. et al High mortality from Plasmodium falciparum malaria in children living with sickle cell anemia on the coast of Kenya.. Blood 2010; 116: 1663-1668
• 10 Meremikwu MM, Okomo U. Sickle cell disease.. BMJ Clin Evid 2011; 2011: 2402
• 11 Barman H. Exchange transfusion in complicated pediatric malaria: A critical appraisal.. Indian J Crit Care Med 2015; 19: 214-219
• 12 DeBaun MR, Galadanci NA. Michael R DeBaun, Najibah A Galadanci, Elliott P Vichinsky. Sickle cell disease in sub-Saharan Africa. Updated Mar 22, 2024. Im Internet:. https://www.uptodate.com/contents/sickle-cell-disease-in-sub-saharan-africa Zugriff am 07.11.2024
• 13 Taylor SM, Korwa S, Wu A. et al Monthly sulfadoxine/pyrimethamine-amodiaquine or dihydroartemisinin-piperaquine as malaria chemoprevention in young Kenyan children with sickle cell anemia: A randomized controlled trial.. PLoS Med 2022; 19: e1004104
• 14 Korenromp EL, Armstrong-Schellenberg JRM, Williams BG. et al Impact of malaria control on childhood anaemia in Africa – a quantitative review.. Trop Med Int Health 2004; 9: 1050-1065
• 15 Pasricha SR, Armitage AE, Prentice AM. et al Reducing anaemia in low income countries: control of infection is essential.. BMJ 2018; 362: k3165