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Z Geburtshilfe Neonatol 2025; 229(02): 99-107
DOI: 10.1055/a-2467-8698
Originalarbeit

Primäre und sekundäre Cerclage bei Hochrisiko-Schwangeren: Einfluss auf die Schwangerschaftsdauer und Frühgeburt

Primary and secondary cerclage in high-risk pregnant women: Influence on prolongation of pregnancy and preterm birth
Filiz Markfeld-Erol
1   Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Universitätsklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg im Breisgau, Germany (Ringgold ID: RIN72179)
,
Julia Meschede
1   Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Universitätsklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg im Breisgau, Germany (Ringgold ID: RIN72179)
,
Maximilian Klar
1   Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Universitätsklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg im Breisgau, Germany (Ringgold ID: RIN72179)
,
Ingolf Juhasz-Böss
1   Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Universitätsklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg im Breisgau, Germany (Ringgold ID: RIN72179)
,
Mirjam Kunze
1   Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Medizinische Universitätsklinik, Universitätsklinikum Freiburg, Freiburg im Breisgau, Germany (Ringgold ID: RIN72179)
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Zusammenfassung

Einleitung Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit von Cerclagen bei Frauen mit belasteter Anamnese zu evaluieren. Das primäre Ziel war die Verlängerung der Schwangerschaft und das Erreichen einer Termingeburt. Sekundär wurde untersucht, ob eine Intervention nach einem frühen pathologischen 75-g-oGTT-Befund diese Endpunkte beeinflusst.

Methodik Es wurden 133 Fälle retrospektiv analysiert. 80 Frauen erhielten eine primäre Cerclage zwischen der 14.–16. Schwangerschaftswoche, 53 Frauen eine sekundäre Cerclage nach Zervixverkürzung unter 25 mm. Diese Gruppe wurde weiter unterteilt in eine therapeutische und eine Notfallgruppe. Frauen mit frühem pathologischem 75-g-oGTT wurden diabetologisch mitbetreut.

Ergebnisse Die primäre Cerclage verlängerte die Schwangerschaft um 20,6 Wochen und führte bei 51 Frauen (63,8%) zu einer Termingeburt. In der Gruppe mit sekundärer Cerclage kam es bei 25 Frauen (47,2%) zu einer Termingeburt mit einer Verlängerung um 20,1 Wochen. Bei einem Fruchtblasenprolaps betrug die Verlängerung 7,9 Wochen. Pathologische 75-g-oGTT-Ergebnisse hatten 63 Frauen. Eine frühzeitige Intervention hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Verlängerung und die Termingeburt.

Schlussfolgerung Die primäre Cerclage war effektiver für das Erreichen einer Termingeburt. Frauen mit therapeutischer Cerclage ohne Fruchtblasenprolaps profitierten ebenfalls. Bei Zervixverkürzung ohne Prolaps war die Verlängerung in beiden Gruppen gleich. Das schlechteste Ergebnis wurde bei Notfallcerclage mit Fruchtblasenprolaps beobachtet. Ein frühzeitiger 75-g-oGTT ist wichtig, um einen Gestationsdiabetes rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Abstract

Introduction The aim of the study was to evaluate the effectiveness of cerclage in women with previous late miscarriages or premature births. The primary aim was to prolong pregnancy and achieve a term delivery. Secondarily, it was investigated whether an intervention after an early pathological 75-g-oGTT result influences these endpoints.

Methods A total of 133 cases were analyzed retrospectively. 80 women underwent primary cerclage between the 14th and 16th week of pregnancy; 53 women underwent secondary cerclage after cervical shortening of less than 25 mm. This group was further subdivided into therapeutic and emergency cerclage groups. Women with early pathologic 75-g-oGTT were treated diabetologically.

Results Primary cerclage prolonged pregnancy by 20.6 weeks and led to a term delivery in 51 women (63.8%). In the group with secondary cerclage, 25 women (47.2%) had a term delivery with a prolongation of 20.1 weeks. For amniotic sac prolapse, the prolongation was 7.9 weeks. Pathological 75-g-oGTT results were found in 63 women. Early intervention had no significant effect on prolongation and term delivery.

Conclusion Primary cerclage was more effective in achieving term delivery. Women with therapeutic cerclage without amniotic sac prolapse also benefited. With cervical shortening without prolapse, the prolongation was the same in both groups. The worst outcome was observed in emergency cerclage with amniotic sac prolapse. An early 75-g-oGTT is important in order to recognize and treat gestational diabetes in time.

Schlüsselwörter

Cerclage - Frühgeburt - Cervixinsuffizienz - Prävention - Gestationsdiabetes

Keywords

Cerclage - premature birth - cervical insufficiency - prevention - gestational diabetes


Publication History

Received: 30 January 2024

Accepted after revision: 04 November 2024

Article published online:
03 December 2024

© 2024. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

 

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