Zusammenfassung
Organisierte Krebsfrüherkennung (oKFE) zielt auf frühzeitige Erkennung und Behandlung
von Krebserkrankungen ab. Die oKFE-Richtlinie definiert Vorgaben zur Evaluation von
Wirksamkeit, Qualität und Sicherheit der Programme. Der erste Evaluationsbericht zum
Zervixkarzinom-Screening wurde im Mai 2024 veröffentlicht und umfasst die Datenjahre
2021 und 2022. Anspruchsberechtigt sind gesetzlich versicherte Frauen ab 20 Jahren.
Zwischen 20 und 34 Jahren wird jährlich eine zytologiebasierte Untersuchung angeboten,
ab 35 Jahren alle 3 Jahre eine Kombinationsuntersuchung aus Zytologie und HPV-Test
(Ko-Testung). Die auszuwertende Datenbasis setzt sich aktuell aus pseudonymisierten
Daten von Krankenkassen und Leistungserbringern zusammen, definiert durch die Spezifikationen
des IQTIGs.
Die Auswertung zeigt, dass jährlich etwa 3 Millionen Frauen zwischen 20 und 34 Jahren
am Screening teilnahmen, entsprechend einer Teilnahmerate von 45%. Bei der Ko-Testung
ab 35 Jahren nahmen 2021 rund 2,3 Millionen und 2022 etwa 1,3 Millionen weibliche
Versicherte teil. Eine Teilnahmerate ist für diese Untersuchungsgruppe noch nicht
bestimmbar, da das 3‑Jahres-Intervall der Anspruchsberechtigung mit 2 Datenjahren
nicht abgebildet werden kann. 97% der Zytologieabstriche waren unauffällig. Die zytologischen
Befundgruppen der unmittelbaren Vorstadien des Zervixkarzinoms und Malignome wurden
in weniger als 0,1% Abstrichen festgestellt. Der HPV-Test im Rahmen der Ko-Testung
war durchschnittlich zu 8,56% positiv. Bei 30% der positiven HPV-Tests wurden die
High-Risk-Viren 16/18 nachgewiesen, deren Präsenz mit steigendem Schweregrad der zytologischen
Befunde zunimmt. Über 30% der versicherten Personen im Alter von 20 bis 34 Jahren
sind vollständig gegen HPV geimpft.
Limitationen dieser Evaluation sind der kurze Betrachtungszeitraum, noch fehlende
Daten und die ausstehende Einbindung der Landeskrebsregister. Valide Aussagen zur
Akzeptanz des Screening-Programms und zu Langzeiteffekten sind derzeit noch nicht
möglich.
Schlüsselwörter Gebärmutterhalskrebs - organisierte Krebsfrüherkennung (oKFE) - Zytologie - HPV-Test
- Ko-Testung
