Bandverletzungen am Sprunggelenk

Bandverletzungen des Sprunggelenks zählen zu den häufigsten Ursachen für Vorstellungen in orthopädisch-unfallchirurgischen Notfallambulanzen. Eine persistierende Instabilität erhöht das Risiko für degenerative Veränderungen und Achsfehlstellungen. Ziel der Therapie ist die sichere Ausheilung. Der Artikel beschreibt Verletzungsmuster sowie Kriterien für operative und konservative Behandlungen.

Kernaussagen

• Die hohe Evidenz für die konservative Behandlung bezieht sich ausschließlich auf die frische Verletzung des lateralen Bandapparats des oberen Sprunggelenks.

• Chronische mechanische Instabilitäten des Sprunggelenks sind konservativ schlecht zu behandeln und erfordern meist eine operative Stabilisierung.

• Stabile Innenbandverletzungen werden 6 Wochen im Walker ruhiggestellt und benötigen 2–3 Wochen Entlastung mit anschließendem Belastungsaufbau. Eine frühfunktionelle Behandlung ist bei Innenbandverletzungen kontraindiziert.

• Ausgedehnte Verletzungen des Innenbandapparats, insbesondere mit Beteiligung der oberen und tiefen Schicht des Deltabandes, werden operativ stabilisiert.

• Führt eine Verletzung der Syndesmose zu einer Instabilität, sollte die Syndesmose operativ stabilisiert werden.

• Die Instabilität der Syndesmose korreliert nicht notwendigerweise mit dem Ausmaß der Verletzung im (unbelasteten) MRT. Eine zuverlässigere Aussage bezüglich der Stabilität liefern das belastete CT beider Sprunggelenke im Seitenvergleich und der dynamische Ultraschall.

• Es besteht eine zunehmende Evidenz für die Überlegenheit dynamischer Fixationssysteme bei der Stabilisierung der Syndesmose gegenüber rigiden Fixationssystemen wie der Stellschraube.

Schlüsselwörter

Sprunggelenk - Instabilität - Bandverletzung - Syndesmose

Publication History

Article published online:
24 September 2025

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