Coxitis fugax, 146 Fälle, Genese und Dauer

Zusammenfassung

Die Coxitis fugax ist eines der häufigsten kinderorthopädischen Krankheitsbilder. Epidemiologische Angaben zur Genese, zur klinischen und bildgebenden Symptomatik sowie zum Krankheitsverlauf waren das Ziel dieser nicht kontrollierten Interventionsstudie. Unter 27659 Patienten der Praxis unter 18 Lebensjahren fanden sich 146 an CF Erkrankte (Inzidenz 0,53%), 76,7% Jungen und 23,3% Mädchen (1,8–12,9 Jahre [Ø 6,3 J: Jungen 6,5 J, Mädchen 6,2 J]). Diagnosebegründend war die sonografische Ergussbildung ohne Hinweis auf konkurrierende Erkrankung. In 60,5% war die rechte Hüfte betroffen, in 39,5% die linke. Ein einziger Patient hatte beidseits eine zeitversetzte Koxitis. In keinem einzigen Fall wurde eine bilaterale CF beobachtet. Zwei Fälle waren einmalige Rezidive. Im gleichen Zeitraum kamen 11 Fälle eines Morbus Perthes, 2 rheumatische Koxitiden und eine septische Koxitis zur Erstvorstellung in die Praxis. Anamnestisch wurden in 41,0% Infekt, 21,6% körperliche Überlastung und 15,1% singuläre Traumata berichtet, in 22,3% fand sich keine Ursache. KIinisch überwogen Schmerz bei Innenrotation (51,5%), bei Flexion (49,3%) und Hinken (37,5%). Sonografisch fanden sich mittelgradige Ergussbildung in 53,4%, deutlicher Erguss in 46,6% und Synovialisverdickung in 17,1%. 119 Patienten konnten in Wochenabständen nachuntersucht werden. Die Ergussbildung war dabei zwischen dem 3. und 36. Tag (Ø 13,3 Tage) nicht mehr nachweisbar, die klinische Symptomatik bereits Ø 1,6 Tage früher. Die sonografisch durch die Präsenz von Gelenkerguss bestimmte gesamte Krankheitsdauer lag bei 3 bis 37 Tagen (Ø 19,1 Tage).

Schlüsselwörter

Coxitis fugax - kindlicher Hüftschmerz - Hüftgelenkserguss - Ultraschall Hüftgelenk

Publication History

Received: 13 October 2024

Accepted after revision: 31 January 2025

Article published online:
03 April 2025

• References

• 1 Cook PC. Transient synovitis, septic hip, and Legg-Calvé-Perthes disease: an approach to the correct diagnosis. Pediatr Clin North Am 2014; 61: 1109-1118
• 2 De Pellegrin M, Fracassetti D, Ciampi P. Coxitis fugax. Die Rolle der bildgebenden Verfahren. Orthopade 1997; 26: 858-867
• 3 Dubois-Ferrière V, Belaieff W, Lascombes P. et al. Transient synovitis of the hip: which investigations are truly useful?. Swiss Med Wkly 2015; 145: w14176
• 4 Asche SS, van Rijn RM, Bessems JH. et al. What is the clinical course of transient synovitis in children: a systematic review of the literature. Chiropr Man Therap 2013; 21: 39
• 5 Wingstrand H, Egund N, Carlin NO. et al. Intracapsular pressure in transient synovitis of the hip. Acta Orthop Scand 1985; 56: 204-210
• 6 Krul M, van der Wouden JC, Schellevis FG. et al. Acute non-traumatic hip pathology in children: incidence and presentation in family practice. Fam Pract 2010; 27: 166-170
• 7 Lázaro Carreño MI, Fraile Currius R, García Clemente A. Non-traumatic limping in Paediatric Emergencies: Epidemiology, evaluation and results. Rev Esp Cir Ortop Traumatol 2018; 62: 127-133
• 8 Miralles M, Gonzalez G, Pulpeiro JR. et al. Sonography of the painful hip in children: 500 consecutive cases. AJR Am J Roentgenol 1989; 152: 579-582
• 9 Singhal R, Perry DC, Khan FN. et al. The use of CRP within a clinical prediction algorithm for the differentiation of septic arthritis and transient synovitis in children. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 1556-1561
• 10 Landin LA, Danielsson LG, Wattsgård C. Transient synovitis of the hip. Its incidence, epidemiology and relation to Perthes’ disease. J Bone Joint Surg Br 1987; 69: 238-242
• 11 Stobbe S, Pennekamp PH, Filler T. et al. Prädisponiert die Coxitis fugax für einen späteren Morbus Perthes? – Erste Ergebnisse einer auf Versicherungsdaten basierenden Untersuchung. Z Orthop Unfall 2015; 153: 80-84
• 12 Zamzam MM. The role of ultrasound in differentiating septic arthritis from transient synovitis of the hip in children. J Pediatr Orthop 2006; 15: 418-422
• 13 Taylor GR, Clarke NM. Recurrent irritable hip in childhood. J Bone Joint Surg Br 1995; 77: 748-751
• 14 Yabunaka K, Ohue M, Morimoto N. et al. Sonographic measurement of transient synovitis in children: diagnostic value of joint effusion. Radiol Phys Technol 2012; 5: 15-19
• 15 Bosch R, Niedermeier C, Heimkes B. Stellenwert der Sonographie in der Differentialdiagnose des kindlichen Hüftgelenksergusses (M. Perthes, C. fugax, Epiphysiolysis capitis femoris). Z Orthop 1998; 136: 412-419
• 16 Gaulrapp H. Coxitis fugax. In: Gaulrapp H, Schönecker G, Wirth T. , ed. Die schmerzhafte Kinderhüfte. Berlin: De Gruyter; 2017: 76-83
• 17 Terjesen T, Osthus P. Ultrasound in the diagnosis and follow-up of transient synovitis of the hip. J Ped Orthop 1991; 11: 608-613
• 18 Lenoir U, Slongo T, Aghayev E. et al. Die Wertigkeit konventioneller Röntgenaufnahmen des Beckens für die Erkennung eines Morbus Perthes 3 Monate nach durchgemachter Coxitis fugax. Klin Pädiatr 2017; 229: 76-78
• 19 Meradji M, Diepstraten AF. Coxitis fugax: Sonographisches und radiologisches Bild in 65 Fällen. Radiologe 1988; 28: 473-478
• 20 Kim EY, Kwack KS, Cho JH. et al. Usefulness of dynamic contrast-enhanced MRI in differentiating between septic arthritis and transient synovitis in the hip joint. AJR Am J Roentgenol 2012; 198: 428-433
• 21 Konermann W, de Pellegrin M. Die Differentialdiagnose des kindlichen Hüftschmerzes im Sonogramm. Orthopäde 1993; 22: 280-287
• 22 Eggl H, Drekonja T, Kaiser B. et al. Ultrasonography in the diagnosis of transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop 1999; 8: 177-180
• 23 Trauzeddel RF, Lehmann H, Windschall D. et al. Age-dependent arthrosonographic reference values of the hip joint in healthy children and adolescents – a cross-sectional multicenter ultrasound study. Pediatr Radiol 2017; 47: 1329-1336
• 24 Robben SG, Lequin MH, Diepstraten AF. et al. Anterior joint capsule of the normal hip and in children with transient synovitis: US study with anatomic and histologic correlation. Radiology 1999; 210: 499-507
• 25 Uziel Y, Butbul-Aviel Y, Barash J. Recurrent transient synovitis of the hip in childhood. Longterm outcome among 39 patients. J Rheumatol 2006; 33: 810-811
• 26 Merino R, de Inocencio J, García-Consuegra J. [Differentiation between transient synovitis and septic arthritis of the hip with clinical and ultrasound criteria]. An Pediatr (Barc) 2010; 73: 189-193
• 27 Sharwood PF. The irritable hip syndrome in children. A long-term follow-up. Acta Orthop Scand 1981; 52: 633-638
• 28 Strouse PJ, DiPietro MA, Adler RS. Pediatric hip effusions: evaluation with power Doppler sonography. Radiology 1998; 206: 731-735
• 29 Liberman B, Herman A, Schindler A. et al. The value of hip aspiration in pediatric transient synovitis. J Pediatr Orthop 2013; 33: 124-127
• 30 Bickerstaff DR, Neal LM, Booth AJ. et al. Ultrasound examination of the irritable hip. J Bone Joint Surg Br 1990; 72B: 549-553
• 31 Skinner J, Glancy S, Beattie TF. et al. Transient synovitis: is there a need to aspirate hip joint effusions?. Eur J Emerg Med 2002; 9: 15-18
• 32 Von Koskull S, Truckenbrodt H, Holle R. et al. Incidence and prevalence of juvenile arthritis in an urban population of southern Germany: a prospective study. Ann Rheum Dis 2001; 60: 940-945
• 33 Yagdiran A, Zarghooni K, Semler JO. et al. Hip Pain in Children. Dtsch Arztebl 2020; 117: 72-82