Sentinel Lymphonodectomy in Early Vulvar Cancer in Daily Practice: a Multicenter Experience from Germany

Philipp Soergel; Matthias Hempel; Julia Gallwas; Christian Dannecker; Linn Woelber; Ruediger Klapdor; Peer Hantschmann; Dirk M. Forner; Paul Gass; Monika Hampl; for the AGO Komission Vulva/Vagina

doi:10.1055/a-2541-2191

Geburtshilfe und Frauenheilkunde, Table of Contents

CC BY-NC-ND 4.0 · Geburtshilfe Frauenheilkd 2025; 85(05): 533-540
DOI: 10.1055/a-2541-2191

GebFra Science

Original Article

Sentinel Lymphonodectomy in Early Vulvar Cancer in Daily Practice: a Multicenter Experience from Germany

Sentinel-Lymphonodektomie bei Vulvakrebs im Frühstadium in der täglichen Praxis: eine multizentrische Erfahrung aus Deutschland

Philipp Soergel

¹University Women’s Hospital, Johannes Wesling Klinikum Minden, Ruhr University Clinic, Minden, Germany

,

Matthias Hempel

²University Women’s Hospital, Hannover Medical School, Hannover, Germany

,

Julia Gallwas

³Department of Gynecology and Obstetrics, University of Munich, Munich, Germany

⁴Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Göttingen, Göttingen, Germany

,

Christian Dannecker

⁵Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Augsburg, Augsburg, Germany (Ringgold ID: RIN39694)

,

Linn Woelber

⁶University Medical Center Hamburg-Eppendorf and Colposcopy Center at the Jerusalem Hospital, Hamburg, Germany

,

Ruediger Klapdor

²University Women’s Hospital, Hannover Medical School, Hannover, Germany

,

Peer Hantschmann

⁷Department of Obstetrics and Gynecology, Altötting Hospital, Altötting, Germany

,

Dirk M. Forner

⁸Department of Obstetrics and Gynecology, Cologne-Kalk Hospital, Cologne, Germany

,

Paul Gass

⁹Department of Gynecology and Obstetrics, Erlangen University Hospital, Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN, Friedrich Alexander University of Erlangen–Nuremberg, Erlangen, Germany

,

Monika Hampl

¹⁰University Women’s Hospital, University Hospital of Düsseldorf, Düsseldorf, Germany

,

for the AGO Komission Vulva/Vagina

› Author Affiliations

Abstract

Objective

Inguinal sentinel lymph node dissection has been shown to be safe in early vulvar cancer in several studies and is considered or even recommended in many guidelines. The prognosis of inguinal recurrence is often poor and associated with significant mortality. To ensure an acceptably low false-negative rate and recurrence, vulvar sentinel lymph node dissection should only be performed using high-quality standards. This retrospective study aims to investigate the incidence of isolated groin recurrence in daily practice in six large cancer centers in Germany.

Methods

We identified all patients with early vulvar cancer in 2009–2015 who underwent inguinal sentinel lymphonodectomy and presented with node-negative final histologic results. Patient details regarding disease stage, sentinel procedure, and follow-up were examined using local cancer databases and patient registries.

Results

A total of 414 patients with available follow-up data were found, with a mean follow-up time of 38.4 months. The mean tumor size, measured in the dermal plane before surgery, was 40.0 mm, with a median tumor size of 36 mm. Isolated groin recurrence was found in 13 of 414 cases, leading to an isolated groin recurrence rate of 3.1%. The mean time to isolated groin recurrence was 17.7 months. There was no statistically significant association of any of the different quality requirements (tumor size < 4 cm, unifocal tumor, histologic ultra-staging, and preoperative exclusion of suspicious groins) with isolated groin recurrence.

Conclusion

Sentinel lymphadenectomy in vulvar cancer is a safe procedure in daily practice. The requirements of the cancer guidelines (unifocal tumor, ≤ 4 cm, histologic ultrastaging, and exclusion of suspicious groins preoperatively) should be followed to ensure a low isolated groin recurrence rate. However, in this study, we could not find any difference between the patients who fulfilled the guideline requirements and those who did not.

Zusammenfassung

Ziel

Mehrere Studien haben bestätigt, dass die Entfernung von Sentinel-Lymphknoten in der Leiste ein sicherer Eingriff bei Vulvakrebs im Frühstadium ist, und der Eingriff wird in vielen Leitlinien erwogen oder gar empfohlen. Die Prognose bei einem Rezidiv in der Leistengegend ist meist schlecht und geht mit einer signifikanten Mortalität einher. Um eine akzeptabel niedrige falsch negative Rate sicherzustellen und Rezidive zu vermeiden, sollte die Entfernung von Sentinel-Lymphknoten in der Leistengegend nur unter Einsatz hoher Qualitätsstandards durchgeführt werden. Ziel dieser retrospektiven Studie war es, das Auftreten von isolierten Leistenrezidiven in der täglichen Praxis in 6 großen Krebszentren in Deutschland zu untersuchen.

Methoden

Wir haben alle Patientinnen mit Vulvakrebs im Frühstadium ermittelt, die sich zwischen 2009 und 2015 einer Sentinel-Lymphonodektomie der Leiste unterzogen haben und deren endgültige histologische Ergebnisse nodal negativ waren. Die Patientenangaben zum Krankheitsstadium, Sentinel-Lymphonodektomie-Verfahren und Follow-up wurden mithilfe der örtlichen Krebsregister und Patientenregister geprüft.

Ergebnisse

Es fanden sich insgesamt 414 Patientinnen, bei denen Follow-up-Daten erhältlich waren. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 38,4 Monate. Die vor der Operation kutan gemessene durchschnittliche Tumorgröße betrug 40,0 mm, die mittlere Tumorgröße war 36 mm. Isolierte Leistenrezidive traten bei 13 von 414 Fällen auf, was einer isolierten Leistenrezidivrate von 3,1% entspricht. Die durchschnittliche Zeit bis zum Auftreten eines isolierten Leistenrezidivs betrug 17,7 Monate. Es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen den Qualitätsanforderungen (Tumorgröße < 4 cm, unifokaler Tumor, histologisches Ultrastaging, präoperativer Ausschluss bei Verdacht auf Leistenmetastasen) und einem isolierten Rezidiv in der Leiste.

Schlussfolgerung

Die Sentinel-Lymphonodektomie zur Behandlung von Vulvakrebs ist ein sicherer Eingriff in der täglichen Praxis. Es sollten die in den Krebsleitlinien geforderten Anforderungen (unifokaler Tumor, ≤ 4 cm, histologisches Ultrastaging sowie der präoperative Ausschluss bei Verdacht auf Leistenmetastasen) befolgt werden, um eine niedrige isolierte Rezidivrate in der Leiste zu gewährleisten. Wir konnten aber in dieser Studie keinen Unterschied zwischen Patientinnen, welche den Leitlinienanforderungen entsprachen, feststellen und denjenigen, die das nicht taten.

Keywords

vulvar cancer - sentinel - groin - vulva

Schlüsselwörter

Vulvakrebs - Sentinel - Leiste - Vulva

Full Text

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