Sicherheit von Krankenhäusern im Rahmen von Katastrophen, Krisen und Kriegen

Im Rahmen von Katastrophen, Krisen und Kriegen rückt die medizinische Versorgung der Bevölkerung in den Fokus. Gesundheitssysteme und mit ihnen die Krankenhäuser werden durch die Auswirkungen der Schadenslage einer besonderen Belastungssituation ausgesetzt. Zum einen steigt die Patientenzahl sprunghaft an, zum anderen sind die Krankenhäuser in ihrer Behandlungskapazität und Funktionalität eingeschränkt oder gar komplett ausgefallen.

Abstract

Hospitals play a major role in civil protection. Maintaining medical care in the event of major emergencies, disasters, crises and wars is an essential component in coping with such situations and forms an important pillar for increasing the resilience of a society. In order to meet these requirements, hospitals must not only be designated as critical infrastructure, they must also be treated and equipped as such in order to form the basis for a robust healthcare system. In addition to the essential organizational measures to increase the safety of hospitals, structural and non-structural components must be incorporated into the planning of hospitals. Just as fire protection and hygiene do not need to be discussed when planning new hospitals, this should also be required for all aspects of safety listed in this article.

Kernaussagen

• Die medizinische Versorgung der Bevölkerung in Katastrophen, Krisen und Kriegen ist von hoher Bedeutung für die Resilienz einer Gesellschaft.

• Krankenhäuser müssen robuste Systeme sein, um eine medizinische Versorgung unter extremen Bedingungen sicherzustellen.

• Die Sicherheit an Krankenhäusern ist durch Naturgefahren und menschengemachte Bedrohungen gefährdet.

• Die Sicherheit von Krankenhäusern lässt sich in strukturelle, nicht-strukturelle und organisatorische Sicherheit unterteilen.

• Im Hinblick auf eine Terror- oder Amoklage müssen spezielle Sicherheitsvorkehrungen getroffen werden.

• Im Rahmen der Landes- und Bündnisverteidigung sind geschützte Behandlungsbereiche und eine gesicherte Versorgung der Krankenhäuser essenziell.

• Je höher die alltäglich gelebte Sicherheit an Krankenhäusern, desto besser sind die Voraussetzungen, in einer Krise zu bestehen.

Schlüsselwörter

Katastrophe - Krieg - Landesverteidigung - Krankenhäuser - Sicherheit - safety

Keywords

disaster - war - defense - hospitals

Publication History

Article published online:
04 September 2025

• Literatur

• 1 Wurmb T, Rechenbach P, Scholtes K. et al. Alarm- und Einsatzplanung an Krankenhäusern: Das konsequenzbasierte Modell. Med Klin Intensivmed Notfallmed 2017; 112: 618-621
• 2 Wurmb T, Hahn N, Leßnau P. et al. COVID-19-Pandemie: Führung in Krisensituationen mithilfe des Windmühlenmodells. Dtsch Arztebl Ausg A 2022; 119: A 64–68 Accessed March 31, 2025 at: https://www.aerzteblatt.de/archiv/covid-19-pandemie-fuehrung-in-krisensituationen-mithilfe-des-windmuehlenmodells-df7b5188-b458-4d7a-9bb9-8918d4c48aa3
• 3 Hick JL, Einav S, Hanfling D. et al. Surge capacity principles: care of the critically ill and injured during pandemics and disasters: CHEST consensus statement. Chest 2014; 146: e1S-e16S
• 4 Redmond AD, Li J. The UK medical response to the Sichuan earthquake. Emerg Med J 2011; 28: 516-520
• 5 Ardagh MW, Richardson SK, Robinson V. et al. The initial health-system response to the earthquake in Christchurch, New Zealand, in February, 2011. Lancet 2012; 379: 2109-2115
• 6 Gökmen MY, Uluöz M. The experience of a tertiary level hospital in the 2023 Turkey double earthquake zone; management of 1,092 musculoskeletal injuries in the first week. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2023; 27: 9111-9120
• 7 McSwain jr. NE. Disaster response. Natural disaster: Katrina. Surg Today 2010; 40: 587-591
• 8 World Health Organization (WHO). Surveillance System for Attacks on Health Care (SSA). Accessed March 31, 2025 at: https://extranet.who.int/ssa/LeftMenu/Index.aspx
• 9 Lino B, Eisenman A, Schuster R. et al. The Second Lebanon War Experience at Western Galilee Hospital. Disaster Med Public Health Prep 2016; 10: 152-156
• 10 Mario Golab RH. Rambam Hospital in Haifa begins construction of World’s Largest Underground Hospital Facility. Today Newsline. 2010 Accessed March 31, 2025 at: https://web.archive.org/web/20160316060749/http:/todaynewsline.com/rambam-hospital-in-haifa-begins-construction-of-worlds-largest-underground-hospital-facility/224518/
• 11 Bar-El Y, Michaelson M, Hyames G. et al. An Academic Medical Center Under Prolonged Rocket Attack—Organizational, Medical, and Financial Considerations. Acad Med 2009; 84: 1203-1210
• 12 World Health Organisation (WHO). Six months of war leave Al-Shifa hospital in ruins, WHO mission reports. 2024 Accessed March 31, 2025 at: https://www.who.int/news/item/06-04-2024-six-months-of-war-leave-al-shifa-hospital-in-ruins--who-mission-reports
• 13 Cavaliere GA, Alfalasi R, Jasani GN. et al. Terrorist Attacks Against Healthcare Facilities: A Review. Health Secur 2021; 19: 546-550
• 14 Chen G, Jin G. Insights from Evidence-Based Medicine Method for Building Security Systems Against Terrorist Attacks in Hospitals. J Multidiscip Healthc 2023; 16: 4133-4137
• 15 Der Spiegel. In Krankenhäusern geht es immer brutaler zu. 2024 Accessed March 31, 2025 at: https://www.spiegel.de/panorama/krankenhaus-zahl-der-gewaltdelikte-steigt-a-9d40feda-8e15-4675-8ce0-8595138f62c6
• 16 Westdeutscher Rundfunk (WDR). Messerangreifer aus Düsseldorfer Uniklinik bleibt auf freiem Fuß. 2025 Accessed March 31, 2025 at: https://www1.wdr.de/nachrichten/einsatz-in-duesseldorfer-uniklinik-polizei-soll-auf-mann-geschossen-haben-100.html
• 17 Pan American Health Organization (PAHO). Safe Hospitals. 2025 Accessed March 31, 2025 at: https://www.paho.org/en/health-emergencies/safe-hospitals
• 18 Wurmb T, Scholtes K, Kolibay F. et al. Positionspapier der Deutschen Arbeitsgemeinschaft Krankenhaus-Einsatzplanung (DAKEP e. V.) zur baulichen Planung von Krankenhausneubauten im Kontext Terrorismus, Amok sowie Bündnis- und Landesverteidigung. Notfall Rettungsmed 2024; 27: 618-621
• 19 World Health Organisation (WHO), Regional Office for the Western Pacific. Safe hospitals in emergencies and disasters: structural, non-structural and functional indicators. 2013 Accessed March 31, 2025 at: https://www.who.int/publications/i/item/9789290614784
• 20 Von Schreeb J, Riddez L, Samnegård H. et al. Foreign field hospitals in the recent sudden-onset disasters in Iran, Haiti, Indonesia, and Pakistan. Prehosp Disaster Med 2008; 23: 144-151 discussion 152–143
• 21 De Ville de Goyet C. Health lessons learned from the recent earthquakes and Tsunami in Asia. Prehosp Disaster Med 2007; 22: 15-21
• 22 Deutsches Ärzteblatt. Nach Millionenschaden durch Flut fast wieder Normalbetrieb in Klinik. 2022 Accessed March 31, 2025 at: https://www.aerzteblatt.de/news/nach-millionenschaden-durch-flut-fast-wieder-normalbetrieb-in-klinik-65843354-6fbe-4478-ba51-1ea665cfd855
• 23 Wurmb T, Kippnich M, Schwarzmann G. et al. Vollausfall der Informationstechnologie im Krankenhaus. Unfallchirurg 2020; 123: 443-452
• 24 Newman O. Defensible Space: Crime Prevention through urban Design. New York: The Macmillan company; 1972
• 25 Reynald DM, Elffers H. The Future of Newman’s Defensible Space Theory:Linking Defensible Space and the Routine Activities of Place. Eur J Criminol 2009; 6: 25-46
• 26 Daniel R. Krisenarchitektur: Präventiver Schutz von Krankenhäusern. Taktik+Medizin 2021; 04: 50-53
• 27 Unfallkassen und Berufsgenossenschaften. Sicheres Krankenhaus. 2021 Accessed March 31, 2025 at: https://www.sicheres-krankenhaus.de/planungsbuero/bauliche-anforderungen/gesetze-verordnungen-und-regelungen
• 28 Walcher F, Ramshorn-Zimmer A, Janssens U. et al. Positionspapier: 10 Punkte zur Verbesserung der Notfall- und Katastrophenversorgung im deutschen Gesundheitswesen. 2025 Accessed March 31, 2025 at: https://www.dgiin.de/2025/02/28/10-punkte-zur-verbesserung-der-notfall-und-katastrophenversorgung-im-deutschen-gesundheitswesen/
• 29 North Atlantic Treaty Organization (NATO). Resilience, civil preparedness and Article 3. 2024 Accessed March 31, 2025 at: https://www.nato.int/cps/en/natohq/topics_132722.htm
• 30 Deutsches Ärzteblatt. Israelische Kliniken verlegen Abteilungen in unterirdische Räume. 2023 Accessed March 31, 2025 at: https://www.aerzteblatt.de/news/israelische-kliniken-verlegen-abteilungen-in-unterirdische-raeume-8f67dc59-65fa-4521-a8ad-16a1323a6068
• 31 Kohl M, Nolde L, Moll T. et al. Patiententransport im Systemverbund Land, Luft und See: Weiterführende Überlegungen zur Durchführung des Patiententransportes. Wehrmedizin und Wehrpharmazie 2023 Accessed March 31, 2025 at: https://wehrmed.de/humanmedizin/patiententransport-im-systemverbund-land-luft-und-see.html