Ventrikuläre Extrasystolen – wann und wie behandeln?

Ventrikuläre Extrasystolen (VES) sieht man im klinischen Alltag relativ häufig und es stellt sich immer die Frage nach der Behandlungsnotwendigkeit. Im Hinblick auf die Entscheidung für eine Behandlung der VES spielt neben der prognostischen Bedeutung vor allem die klinische Präsentation, die von asymptomatisch bis zu hochsymptomatisch reicht, eine wichtige Rolle. Der folgende Beitrag gibt einen Überblick über Diagnostik, Behandlungsindikationen und verfügbare Therapiemöglichkeiten bei ventrikulären Extrasystolen.

Kernaussagen

• Prognostische Bedeutung und klinische Präsentation spielen eine entscheidende Rolle in Hinblick auf die Behandlungsindikation von ventrikulären Extrasystolen.

• Diagnostische Basiswerkzeuge sind 12-Kanal- und LZ- EKG für Detektion, Bestimmung des VES- Ursprungs sowie Quantifizierung.

• Ergänzende diagnostische Untersuchungen sind die Echokardiografie und ggf. in Abhängigkeit einer vermuteten kardialen Erkrankung eine weiterführende Diagnostik u. a. in Form einer Koronarangiografie oder auch eines Kardio-MRT.

• Die Therapieempfehlung hängt von der patientenindividuellen Konstellation (klinische Symptomatik, apparative Befunde) ab. In bestimmten Fällen ergibt sich keine Therapienotwendigkeit der VES. Als Therapieoptionen kommen die medikamentöse und die katheterinterventionelle Behandlung in Frage.

Schlüsselwörter

ventrikuläre Extrasystolen - VES - Kammerflimmern - Arrhythmien - Echokardiografie - Therapie

Publication History

Article published online:
09 December 2025

• Literatur

• 1 Klewer J, Springer J, Morshedzadeh J. Premature Ventricular Contractions (PVCs): A Narrative Review. Am J Med 2022; 135: 1300-1305
• 2 Bigger JT, Fleiss Jr, JLKleiger R. et al. The relationships among ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, and mortality in the 2 years after myocardial infarction. Circulation 1984; 69: 250-258
• 3 Marcus M. Evaluation and Management of Premature Ventricular Complexes. Circulation 2020; 141: 1404-1418
• 4 Lerman BB. Mechanism, diagnosis, and treatment of outflow tract tachycardia. Nat. Rev Cardiol 2015; 12: 597-608
• 5 Tungar I, Reedy M, Flores S. et al. The Influence of Lifestyle Factors on the Occurrence and Severity of Premature Ventricular Contractions: A Comprehensive Review. Curr Probl Cardiol 2024; 49: 102072
• 6 Zipes DP, Jalife J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. Philadelphia: W.B. Saunders; 1990
• 7 Tanawuttiwat T, Nazarian S and Calkins H. The role of catheter ablation in the management of ventricular tachycardia. Eur Heart J 2016; 37: 594-609
• 8 Enriquez A, Baranchuk A, Briceno D. et al. How to use the 12-lead ECG to predict the site of origin of idiopathic ventricular arrhythmias. Heart Rhythm 2019; 16: 1538-1544
• 9 Enriquez A, Muser D, Markman TM. et al. Mapping and Ablation of Premature Ventricular Complexes. State of the art. J Am Coll Cardiol EP 2024; 10: 1206-1222
• 10 Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M. et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2022; 43: 3997-4126
• 11 Lee GK, Klarich KW, Grogan M. et al. Premature ventricular contraction-induced cardiomyopathy: a treatable condition. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012; 5: 229-236
• 12 Lee AKY, Andrade J, Hawkins NM. et al. Outcomes of untreated frequent premature ventricular complexes with normal left ventricular function. Heart 2019; 105: 1408-1413
• 13 Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. N Engl J Med 1989; 321: 406-412
• 14 Singh SN, Fletcher RD, Fisher SG. et al. Amiodarone in patients with congestive heart failure and asymptomatic ventricular arrhythmia. Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure. N Engl J Med 1995; 333: 77-82
• 15 Muser D, Tritto M, Mariani MV. et al. Diagnosis and Treatment of Idiopathic Premature Ventricular Contractions: A Stepwise Approach Based on the Site of Origin. Diagnostics 2021; 11: 1840
• 16 Zhong L, Lee YH, Huang XM. et al. Relative efficacy of catheter ablation vs antiarrhythmic drugs in treating premature ventricular contractions: a single-center retrospective study. Heart Rhythm 2014; 11: 187-193
• 17 Cronin EM, Bogun FM, Maury P. et al. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias. Heart Rhythm 2020; 17: e2-e154
• 18 Latchamsetty R, Yokokawa M, Morady F. et al. Multicenter outcomes for catheter ablation of idiopathic premature ventricular complexes. JACC Clin Electrophysiol 2015; 1: 116-123
• 19 Ling Z, Liu Z, Su L. et al. Radiofrequency ablation versus antiarrhythmic medication for treatment of ventricular premature beats from the right ventricular outflow tract: prospective randomized study. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7: 237-243
• 20 Della Rocca DG, Cespón-Fernández M, Keelani A. et al. Focal Pulsed Field Ablation for Premature Ventricular Contractions: A Multicenter Experience. Circ Arrhythm Electrophysiol 2024; 17: e012826