Die offene Reposition von kindlichen suprakondylären Humerusfrakturen hat keinen negativen Einfluss auf langfristiges funktionelles Outcome und Lebensqualität im Vergleich zur geschlossenen Reposition

Zusammenfassung

Ziel der Arbeit

Das Ziel der Arbeit war, die geschlossene und offene Reposition von dislozierten kindlichen suprakondylären Humerusfrakturen hinsichtlich des langfristigen Outcomes und der Lebensqualität zu vergleichen.

Material und Methoden

In der retrospektiven Studie wurden 30 Patienten/-innen (14 Jungen und 16 Mädchen mit einem medianen Alter von 7 Jahren [5–12 Jahre]) mit einer dislozierten suprakondylären Humerusfrakturen untersucht. In 8 Fällen (27%) war der rechte Ellenbogen und in 22 Fällen (73%) der linke Ellenbogen betroffen. Gemäß der Gartland-Wilkins-Klassifikation zeigten sich 3 × Typ-IIA- (10%), 8 × Typ-IIB- (27%), 18 × Typ-III- (60%) Frakturen (fehlende Daten n = 1 [3%]). Alle Patienten/-innen wurden mit einer gekreuzten K-Draht-Osteosynthese versorgt. In der 1. Gruppe (n = 12) wurden die Frakturen geschlossen reponiert. In der 2. Gruppe (n = 18) erfolgte eine offene Reposition. Als Outcome-Parameter wurden der Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (Quick-DASH) und der Pediatric Quality of Life Score (PedsQL) nach einem mittleren Follow-up von 53 Monaten erhoben. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich patienten- und therapiebezogener Faktoren und der Outcome-Parameter verglichen.

Ergebnisse

Der Anteil an rechten Ellenbogen war in Gruppe 1 signifikant höher als in Gruppe 2 (50% vs. 11%). In Gruppe 2 war der Anteil an stärker dislozierten Frakturen signifikant höher als in Gruppe 1 (Gartland-Wilkins Typ III: 98% vs. 17%) und die mediane OP-Zeit war signifikant länger (93 min vs. 26 min). Es zeigten sich zwischen den beiden Gruppen keine signifikanten Unterschiede im Quick-DASH (0 [0–39] vs. 0 [0–11], p = 0,219), im Zusatzmodul „Sport und Musik“ des Quick-DASH (0 [0–37,5], fehlende Daten n = 2, vs. 0 [0–50], p = 0,284) und im PedsQL (95 [63–100] vs. 96 [86–100], p = 0,328).

Schlussfolgerung

Die offene Reposition von dislozierten kindlichen suprakondylären Humerusfrakturen führt im Vergleich zur geschlossenen Reposition nicht zu einer stärken Einschränkung des langfristigen funktionellen Outcomes und der Lebensqualität.

Schlüsselwörter

suprakondylär - Humerus - Fraktur - Outcome - Reposition

Publikationsverlauf

Eingereicht: 11. April 2025

Angenommen nach Revision: 16. Juni 2025

Artikel online veröffentlicht:
16. Juli 2025

• References/Literatur

• 1 Alton TB, Werner SE, Gee AO. Classifications in brief: the Gartland classification of supracondylar humerus fractures. Clin Orthop Relat Res 2015; 473: 738-741
• 2 Omid R, Choi PD, Skaggs DL. Supracondylar humeral fractures in children. J Bone Joint Surg Am 2008; 90: 1121-1132
• 3 Abzug JM, Herman MJ. Management of supracondylar humerus fractures in children: current concepts. J Am Acad Orthop Surg 2012; 20: 69-77
• 4 Ladenhauf HN, Schaffert M, Bauer J. The displaced supracondylar humerus fracture: indications for surgery and surgical options: a 2014 update. Curr Opin Pediatr 2014; 26: 64-69
• 5 Beck JD, Riehl JT, Moore BE. et al. Risk factors for failed closed reduction of pediatric supracondylar humerus fractures. Orthopedics 2012; 35: e1492-1496
• 6 Sun LJ, Wu ZP, Yang J. et al. Factors associated with a failed closed reduction for supracondylar fractures in children. Orthop Traumatol Surg Res 2014; 100: 621-624
• 7 Suganuma S, Tada K, Takagawa S. et al. Independent predictors affecting the reduction of pediatric supracondylar humerus fractures: a retrospective cohort study. Eur J Orthop Surg Traumatol 2021; 31: 399-406
• 8 Kolac UC, Oral M, Sili MV. et al. Identifying Risk Factors for Open Reduction in Pediatric Supracondylar Humerus Fractures. J Pediatr Orthop 2024; 44: 573-578
• 9 Wang Y, Chong Q, Zhang S. et al. Analysis of risk factors for failed closed reduction in pediatric Gartland Type III supracondylar humerus fracture. J Shoulder Elb Surg 2024; 33: 2279-2289
• 10 Hussein Al-Algawy AA, Aliakbar AH, Witwit IHN. Open versus closed reduction and K-wire fixation for displaced supracondylar fracture of the humerus in children. Eur J Orthop Surg Traumatol 2019; 29: 397-403
• 11 Tarallo L, Novi M, Porcellini G. et al. Gartland type III supracondylar fracture in children: is open reduction really a dangerous choice?. Injury 2022; 53 (Suppl. 1) S13-S18
• 12 Herman MJ, Boardman MJ, Hoover JR. et al. Relationship of the anterior humeral line to the capitellar ossific nucleus: variability with age. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 2188-2193
• 13 Williamson DM, Coates CJ, Miller RK. et al. Normal characteristics of the Baumann (humerocapitellar) angle: an aid in assessment of supracondylar fractures. J Pediatr Orthop 1992; 12: 636-639
• 14 Liebs TR, Burgard M, Kaiser N. et al. Health-related quality of life after paediatric supracondylar humeral fractures. Bone Joint J 2020; 102-B: 755-765
• 15 Germann G, Harth A, Wind G. et al. [Standardisation and validation of the German version 2.0 of the Disability of Arm, Shoulder, Hand (DASH) questionnaire]. Unfallchirurg 2003; 106: 13-19
• 16 Mahan ST, Kalish LA, Connell PL. et al. PedsQL correlates to PODCI in pediatric orthopaedic outpatient clinic. J Pediatr Orthop 2014; 34: e22-26
• 17 Flynn JC, Matthews JG, Benoit RL. Blind pinning of displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Sixteen years’ experience with long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am 1974; 56: 263-272
• 18 Seo KB, Kim BS, Park YG. et al. Associated Factor and Long-Term Clinical Outcomes for Patients with Postoperative Rotational Malreduction in Pediatric Supracondylar Humeral Fractures. Medicina (Kaunas) 2024; 60: 791
• 19 Cramer KE, Devito DP, Green NE. Comparison of closed reduction and percutaneous pinning versus open reduction and percutaneous pinning in displaced supracondylar fractures of the humerus in children. J Orthop Trauma 1992; 6: 407-412
• 20 Wingfield JJ, Ho CA, Abzug JM. et al. Open Reduction Techniques for Supracondylar Humerus Fractures in Children. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23: e72-80
• 21 Kzlay YO, Aktekin CN, Özsoy MH. et al. Gartland Type 3 Supracondylar Humeral Fractures in Children: Which Open Reduction Approach Should Be Used After Failed Closed Reduction?. J Orthop Trauma 2017; 31: e18
• 22 Etier BEJ, Doyle JS, Gilbert SR. Avascular Necrosis of Trochlea After Supracondylar Humerus Fractures in Children. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2015; 44: E390-393
• 23 Schulte DW, Ramseier LE. Fishtail deformity as a result of a non-displaced supracondylar fracture of the humerus. Acta Orthop Belg 2009; 75: 408-410
• 24 Yang Z, Wang Y, Gilula LA. et al. Microcirculation of the distal humeral epiphyseal cartilage: implications for post-traumatic growth deformities. J Hand Surg Am 1998; 23: 165-172
• 25 Bronfen CE, Geffard B, Mallet JF. Dissolution of the trochlea after supracondylar fracture of the humerus in childhood: an analysis of six cases. J Pediatr Orthop 2007; 27: 547-550