PATE und EHIT richtig diagnostizieren

Thromboembolische Komplikationen nach endovenöser Varizentherapie umfassen Thrombosen, Embolien und postablative Thrombusextensionen (PATE), auch international als endovenöse hitzeinduzierte Thrombosen (EHIT) bekannt. PATE ist durch ein appositionelles Thrombuswachstum in die tiefe Vene charakterisiert und tritt in etwa 1,3% der Fälle auf. Risikofaktoren umfassen größere Venenkaliber, männliches Geschlecht und eine Thromboseanamnese. Der Einsatz moderner Lasertechnologie (1470nm) sowie eine individualisierte Thromboseprophylaxe können das Risiko reduzieren. Eine frühzeitige Duplexsonografie, idealerweise zwischen dem 4. und 5. postoperativen Tag, ermöglicht die rechtzeitige Detektion und stadiengerechte Therapie. Die klinische Relevanz von PATE liegt in der potenziellen Progression zur tiefen Venenthrombose, weshalb eine sorgfältige Diagnostik und leitliniengerechte Behandlung essenziell sind.

Abstract

Thromboembolic events after endovenous varicose vein treatment include thromboses, embolisms, and ablation-related thrombi known as postablative thrombus extension (PATE) or endovenous heat-induced thrombosis (EHIT). The incidence of EHIT ranges from 1.2% to 3%, with risk factors including large vein diameter, prior thrombosis, and male sex. Use of 1470 nm lasers may reduce risk due to targeted thermal effects. Postoperative thromboprophylaxis with low molecular weight heparin is standard, with extended anticoagulation in high-risk patients. Early ultrasound screening between days 4 and 5 post-treatment improves detection. EHIT is classified into five stages guiding therapy, with anticoagulation recommended for more extensive thrombi. Early diagnosis and stage-adapted treatment enable effective management of this rare but important complication.

Schlüsselwörter

PATE - Endovenöse Laserablation - EHIT - Varikosis

Keywords

Varicosis - PATE - endovenous varicose vein treatment

Publikationsverlauf

Eingereicht: 22. Juni 2025

Angenommen nach Revision: 17. September 2025

Artikel online veröffentlicht:
28. November 2025

• Literatur

• 1 Schäffer N, Weingard I, Kiderlen M. et al. Appositionsthrombus als Komplikation endovenöser Katheterverfahren (Post ablation thrombus extension [PATE]). Phlebologie 2018; 47
• 2 Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (DGP). S2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Varikose. AWMF-Registernummer (Registernummer 037 – 018), Stand: 31.03.2019, aktuell in Überarbeitung .
• 3 Harlander-Locke M, Jimenez JC, Lawrence PF. et al. Endovenous ablation with concomitant phlebectomy is a safe and effective method of treatment for symptomatic patients with axial reflux and large incompetent tributaries. J Vasc Surg 2013; 58: 166-172
• 4 Harlander-Locke M, Jimenez JC, Lawrence PF. et al. Management of endovenous heat-induced thrombus using a classification system and treatment algorithm following segmental thermal ablation of the small saphenous vein. J Vasc Surg 2013; 58: 427-431
• 5 Lawrence PF, Chandra A, Wu M. et al. Classification of proximal endovenous closure levels and treatment algorithm. J Vasc Surg 2010; 52: 388-393
• 6 Rhee SJ, Cantelmo NL, Conrad M. et al. Factors influencing the incidence of endovenous heat-induced thrombosis (EHIT). Vasc Endovascular Surg 2013; 47: 207-212
• 7 Hartmann K, Alm J, Breu F-X. et al. Endovenöse Verfahren, minimalinvasive Therapie der Varikosis. In: . Stuttgart: Schattauer; 2015: 164-166
• 8 Mozes G, Kalra M, Carmo M. et al. Extension of saphenous thrombus into the femoral vein: a potential complication of new endovenous ablation thechniques. J Vasc Surg 2005; 41: 130-135