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Laryngorhinootologie 2025; 104(11): 731-737
DOI: 10.1055/a-2646-6613
Gutachten und Recht

Unfallbedingte Innenohrstörungen nach einem Schädelkontakt – klinische Aspekte und Krankheitsbilder

Accident-related inner ear diseases – clinical aspects and conditions

Authors

  • Leif Erik Walther

      HNO-Gemeinschaftspraxis, Main-Taunus-Zentrum, D-65843 Sulzbach (Taunus)
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Zusammenfassung

Unfallbedingte Innenohrstörungen nach Schädelkontakten können verschiedene Ursachen haben. Die Nutzung der neueren Klassifikation von Felsenbeinfrakturen in „otic capsule sparing“ (OCS) und „otic capsule violating“ (OCV) ist im Rahmen der Begutachtung sinnvoll. Die vorliegende Bildgebung ist oft unzureichend, und die Auswirkungen von Frakturen der otischen Kapsel werden im Notfallmanagement unterschätzt. Daher müssen oft indirekte Hinweise (z. B. Hämatotympanon, Otoliquorrhoe, Fazialisparese) bewertet werden. Auch ohne Frakturnachweis können zeitweilige Innenohrschäden auftreten, insbesondere durch den Mechanismus des „Knalltraumas“. Typisch sind Hörstörungen mit c5-Senke, teils begleitet von Tinnitus, oder der gutartige Lagerungsschwindel. Persistierende Störungen können neben Frakturen auch durch Einblutungen im Labyrinth entstehen. Sie werden jedoch im Rahmen der Akutdiagnostik selten erfasst und sind daher schwer kausal nachweisbar. Persistiert „Schwindel“ nach einem Schädelunfall und verstärken sich die Beschwerden, muss an einen anhaltenden subjektiven Schwankschwindel (funktionelles Schwindelsyndrom) gedacht werden. Tinnitus tritt stets in Kombination mit einer strukturell und objektiv nachweisbaren Hörstörung auf.

Abstract

Trauma-related inner ear disorders following head impacts can have various causes. The use of the more recent classification of temporal bone fractures into “otic capsule sparing” (OCS) and “otic capsule violating” (OCV) is useful in the context of medical assessment. The available imaging is often insufficient, and the consequences of otic capsule fractures are underestimated in emergency management. Therefore, indirect signs (e. g., hemotympanum, cerebrospinal fluid otorrhea, facial palsy) often must be evaluated. Even without radiological evidence of a fracture, temporary inner ear damage can occur, particularly through the mechanism of a head-impact acoustic trauma. Typical findings include hearing loss with a c5-notch, sometimes accompanied by tinnitus, and benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) respectively. Persistent disorders may result not only from fractures but also from hemorrhage within the labyrinth. However, these are rarely detected in acute diagnostics and are therefore difficult to prove causally. If vertigo and dizziness persist after a head injury and symptoms worsen, persistent postural-perceptual dizziness (PPPD, functional dizziness syndrome) must be considered. Tinnitus invariably occurs in combination with a structurally and objectively verifiable hearing impairment.

Schlüsselwörter

Hörstörungen - Schwindel - Schädeltrauma - Innenohrstörungen - Schädelbasisfraktur

Keywords

Hearing loss - Dizziness - Head trauma - Inner ear disorders - Otic capsule violation


Publication History

Article published online:
03 November 2025

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