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DOI: 10.1055/a-2651-4971
Das Schwangerschaftsintervall: ein wichtiger Faktor für das Outcome bei Patientinnen mit prophylaktischer Cerclage nach Frühgeburt oder Spätabort
Article in several languages: English | deutschAuthors
Zusammenfassung
Hintergrund
Patientinnen mit einem Spätabort oder einer Frühgeburt in der vorangegangenen Schwangerschaft können in der Folge eine Cerclage mit TMV (totalem Muttermundverschluss) erhalten, um die Wahrscheinlichkeit einer termingerechten Geburt zu erhöhen. In der vorliegenden Analyse wird untersucht, ob das Intervall zwischen den Schwangerschaften einen Einfluss auf den Ausgang der Folgeschwangerschaft hat.
Methoden
In einer retrospektiven Kohorte von 131 Frauen mit prophylaktischer Cerclage und TMV nach Spätabort oder Frühgeburt wurde der Einfluss des interkonzeptionellen Intervalls auf das Schwangerschaftsoutcome untersucht. Die Einteilung erfolgte in 3 Intervallgruppen (0–6, 6–12, > 12 Monate). Erfasst wurden Spätaborte, Frühgeburten (gestaffelt nach Gestationsalter), Termingeburten (≥ 37+0 SSW) sowie neonatologische Parameter (Apgar-Werte, arterielle Nabelschnur-pH, Geburtsgewicht, Aufnahme auf die Neonatologische Intensivstation [NICU]).
Ergebnisse
Ein Schwangerschaftsintervall von mehr als 12 Monaten war mit der höchsten Rate an Termingeburten (85,4%) und dem insgesamt besten neonatologischen Outcome assoziiert. In dieser Gruppe traten die niedrigsten Raten an Aufnahmen auf die neonatologische Intensivstation, die höchsten Geburtsgewichte sowie die besten Apgar-Werte auf. Sehr frühe Frühgeburten (< 28+0 SSW) wurden häufiger bei kürzeren Intervallen beobachtet. Der arterielle pH-Wert der Nabelschnurarterie zeigte keine Korrelation zum Intervall.
Zusammenfassung
Ein längeres Schwangerschaftsintervall von über 12 Monaten war bei Patientinnen mit prophylaktischer Cerclage und TMV nach vorausgegangener Frühgeburt oder Spätabort mit einer höheren Rate an Geburten ≥ 37+0 SSW und damit einem verbesserten fetalen Outcome assoziiert. Sehr frühe Frühgeburten (< 28+0 SSW) traten hingegen häufiger bei kürzeren Intervallen auf.
Publication History
Received: 02 May 2025
Accepted after revision: 07 July 2025
Article published online:
29 August 2025
© 2025. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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References/Literatur
- 1 Bouras G, Dannheim I, Horsch A. Preterm birth and maternal psychological health. J Health Psychol 2015; 20: 1388-1396
- 2 Lothrop H. Gute Hoffnung, jähes Ende: Fehlgeburt, Totgeburt und Verluste in der frühen Lebenszeit. Begleitung und neue Hoffnung für Eltern. Vollständig überarbeitete Neuausgabe. München: Kösel-Verlag; 2016
- 3 Fernández-Basanta S, Dahl-Cortizo C, Coronado C. et al. Pregnancy after perinatal loss: A meta-ethnography from a women’s perspective. Midwifery 2023; 124: 103762
- 4 World Health Organization. Report of a WHO technical consultation on birth spacing: Geneva, Switzerland, 13–15 June 2005. Geneva: World Health Organization; 2006. Accessed August 22, 2025 at: https://www.who.int/publications/i/item/924159484X
- 5 American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric Care Consensus No. 8: Interpregnancy Care. Obstet Gynecol 2019; 133: e51-e72
- 6 Wang Y, Zeng C, Chen Y. et al. Short interpregnancy interval can lead to adverse pregnancy outcomes: A meta-analysis. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 922053
- 7 Chan S, Dong X. Effectiveness of Prophylactic Transvaginal Cervical Cerclage in Improving Clinical Outcomes among Pregnant Women with Cervical Insufficiency: Meta-Analysis. Open J Intern Med 2024; 14: 228-246
- 8 Giouleka S, Boureka E, Tsakiridis I. et al. Cervical Cerclage: A comprehensive Review of Major Guideline. Obstet Gynecol Surv 2023; 78: 544-553
- 9 Issah A, Diacci R, Williams KP. et al. McDonald versus Shirodkar cerclage technique in women requiring a prophylactic cerclage: a systematic review and meta-analysis protocol. Syst Rev 2021; 10: 130
- 10 McDonald IA. Suture of the cervix for inevitable miscarriage. J Obstet Gynaecol Br Emp 1957; 64: 346-350
- 11 Shirodkar VN. A new method of operative treatment for habitual abortion in the second trimester of pregnancy. Antiseptic 1955; 52: 299
- 12 Berger R, Abele H, Bahlmann F. et al. Prevention and Therapy of Preterm Birth. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/025, September 2022) – Part 1. Geburtshilfe Frauenheilkd 2023; 83: 547-568
- 13 Kindinger LM, MacIntyre DA, Lee YS. et al. Relationship between vaginal microbial dysbiosis, inflammation, and pregnancy outcomes in cervical cerclage. Sci Transl Med 2016; 8: 350ra102
- 14 Mehta CR, Patel NR. A network algorithm for performing Fisher’s exact test in r×c contingency tables. J Am Stat Assoc 1983; 78: 427-434
- 15 Shapiro SS, Wilk MB. An analysis of variance test for normality (complete samples). Biometrika 1965; 52: 591-611
- 16 Kruskal WH, Wallis WA. Use of ranks in one-criterion variance analysis. J Am Stat Assoc 1952; 47: 583-621
- 17 Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC. Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA 2006; 295: 1809-1813
- 18 Tanigawa K, Ikehara S, Cui M. et al. Association Between Interpregnancy Interval and Risk of Preterm Birth and Its Modification by Folate Intake: The Japan Environment and Children's Study. J Epidemiol 2023; 33: 113-119
- 19 Saling E. Der frühe totale Muttermundverschluss zur Vermeidung habitueller Aborte und Frühgeburten. Z Geburtsh Perinat 1981; 185: 259-261
- 20 Saling E, Schumacher E. Der operative Totale Muttermund-Verschluss (TMV). Z Geburtshilfe Neonatol 1996; 200: 82-87
- 21 Szendi B. Vollständiges Zusammennähen des äußeren Muttermundes auf blutigem Wege zur Verhinderung von fortgeschrittenem Abortus und Frühgeburten. Zentralbl Gynakol 1961; 83: 1083-1087
- 22 Zayyan M, Suhyb SR, Laurel NO. The Use of Total Cervical Occlusion along with McDonald Cerclage in Patients with Recurrent Miscarriage or Preterm Deliveries. Oman Med J 2012; 27: 63-65
- 23 Braun J, Klockenbusch W. Nutzen von Pessar, Cerclage und Muttermundverschluss für das Überleben von Frühgeborenen. Geburtshilfe Frauenheilkd 2016; 76: 942-945
- 24 Wen X, Liang W, Zhai J. et al. The association between interpregnancy intervals and preterm birth: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2025; 25: 226
- 25 Ni W, Gao X, Su X. et al. Birth spacing and risk of adverse pregnancy and birth outcomes: A systematic review and dose-response meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2023; 102: 1618-1633
- 26 Gudnadottir U, Debelius J, Du J. et al. The vaginal microbiome and the risk of preterm birth: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep 2022; 12: 7926
- 27 Odogwu NM. Role of short interpregnancy interval, birth mode, birth practices, and the post-partum vaginal microbiome in preterm birth. Front Reprod Health 2023; 4: 1082199
- 28 Costello EK, DiGiulio DB, Robaczewska A. et al. Abrupt perturbation and delayed recovery of the vaginal ecosystem following childbirth. Nat Commun 2023; 14: 4141