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NOTARZT
DOI: 10.1055/a-2655-0751
Kasuistik

Eine Methämoglobinämie durch eine Intoxikation mit organischen Nitriten („Poppers“) – wie präklinisch erkennen?

A Methemoglobinemia Caused by Intoxication with Organic Nitrites ("Poppers") – How to Identify it Preclinically?
Isabell Ruoß
1   Praxis für Allgemeinmedizin, Unterföhring, Deutschland
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Zusammenfassung

Präklinisch stehen wir häufig vor der Herausforderung, in kurzer Zeit und ohne die Möglichkeit einer Anamneseerhebung eine sichere Diagnose zu stellen. Die vorliegende Kasuistik soll darstellen, dass in seltenen Fällen spezifische Symptome oder Symptomkomplexe pathognomonisch für eine Erkrankung sein können. Ein 23-jähriger Patient zeigt präklinisch eine therapierefraktäre Hypoxie, ein schiefergraues Hautkolorit und schokoladenbraunes Blut. Durch die Blutgasanalyse im Schockraum wird eine Methämoglobinämie von 100% diagnostiziert und durch das richtige Antidot therapiert. Als Ursache für die Methämoglobinämie wird eine Ingestion von Alkylnitriten (auch bekannt als die Droge „Poppers“) vermutet. Alkylnitrite sind heutzutage als Party- und Sexdroge bekannt und werden normalerweise inhaliert. Bei fälschlicherweise enteraler Ingestion erzeugen Alkylnitrite schwerwiegende Vergiftungen mit Schock durch Vasodilatation und schwerer Methämoglobinämie. Dabei sind Methämoglobinwerte von > 70% mit einer hohen Mortalität assoziiert. Es gibt nur wenige Kasuistiken, die ein Überleben bei Methämoglobinwerten > 70% berichten.

Abstract

Preclinically, we often face the challenge of making a reliable diagnosis within a short period and without the possibility of taking a patient history. The present case report aims to demonstrate that, in rare cases, specific symptoms or symptom complexes can be pathognomonic for a particular disease. A 23-year-old patient presents preclinically with therapy-refractory hypoxia, a slate-gray skin coloration, and chocolate-brown blood. A blood gas analysis in the shock room diagnosed a methemoglobinemia of 100%, which was treated with the appropriate antidote. The suspected cause of the methemoglobinemia is ingestion of alkyl nitrites (also known as the drug “Poppers”). Alkyl nitrites are currently known as party and sex drugs and are usually inhaled. When mistakenly ingested orally, alkyl nitrites can cause severe poisoning characterized by shock due to vasodilation and severe methemoglobinemia. Values of methemoglobin > 70% are associated with high mortality. There are only a few case reports of survival with methemoglobin levels above 70%.

Schlüsselwörter

Methämoglobinämie - Poppers-Intoxikation - Amylnitrit-Intoxikation - Alkylnitrite

Keywords

methemoglobinemia - poppers intoxication - amylnitrite intoxication - alkylnitrites


Publication History

Received: 18 April 2025

Accepted after revision: 14 July 2025

Article published online:
04 August 2025

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