Technical results and clinical outcome of transcatheter embolization for severe post-hysterectomy intra-abdominal hemorrhage

Abstract

Purpose

To assess the technical and clinical outcome of catheter-directed embolization for severe, post-hysterectomy hemorrhage associated with intra-abdominal hematoma.

Materials and Methods

Retrospective analysis of consecutive patients presenting with severe post-hysterectomy hemorrhage and treated with catheter-directed embolization at the authors’ clinic. Preoperative and follow-up clinical, laboratory, and imaging data were collected from the patients’ electronic medical records.

Results

7 patients (mean age 41 years) were included in the study. Indications for hysterectomy were uncontrollable postpartum hemorrhage (n=4), uterine fibroids (n=2), and cervical cancer (n=1). The mean interval between surgery and embolization was 4.7 days. The mean hemoglobin level before embolization was 8.1 g/dL after administration of a mean of 9.6 units of packed cells. The mean volume of the post-hysterectomy abdominal hematoma was 761 ml and angiography revealed a mean number of 2 bleeding arteries per patient. No embolization-related complications were found. Overall, technical and clinical success rates were 85% and 71%, respectively. All patients survived and were discharged after a mean hospital stay of 18 days (range: 4–39 days).

Conclusion

Severe, post-hysterectomy hemorrhage associated with large, intra-abdominal hematoma can be safely and effectively managed with catheter-directed embolization. Two or more bleeding arteries may be identified during therapeutic angiography.

Key Points

• TAE for severe post-hysterectomy bleeding is safe and efficient

• Two or more bleeding arteries may be identified on imaging studies

• The uterine artery stump is extravasating in the majority of cases

• Various non-uterine arteries may also be injured

Citation Format

• Gigi A, Vanslembrouck R, Bonne L et al. Technical results and clinical outcome of transcatheter embolization for severe post-hysterectomy intra-abdominal hemorrhage. Rofo 2025; DOI 10.1055/a-2661-4822

Zusammenfassung

Zweck

Beurteilung des technischen und klinischen Ergebnisses der Katheter-gestützten Embolisation bei schweren Blutungen nach Hysterektomie in Verbindung mit intraabdominalem Hämatom.

Material und Methoden

Retrospektive Analyse aufeinanderfolgender Patientinnen mit schweren Blutungen nach Hysterektomie, die in der Klinik der Autoren mit einer Katheter-gestützten Embolisation behandelt wurden. Perioperative klinische, Labor- und Bildgebungsdaten wurden aus den elektronischen Patientenakten der Patientinnen erhoben.

Ergebnisse

Sieben Patientinnen (Durchschnittsalter 41 Jahre) wurden in die Studie eingeschlossen. Indikationen für die Hysterektomie waren unkontrollierbare postpartale Blutungen (n = 4), Uterusmyome (n = 2) und Gebärmutterhalskrebs (n = 1); das mediane Intervall zwischen Operation und Embolisation betrug 4,7 Tage. Der mediane Hämoglobinwert vor der Embolisation betrug 8,1 g/dl nach Gabe von durchschnittlich 9,6 Erythrocytenkonzentraten. Das mediane Volumen des abdominalen Hämatoms nach Hysterektomie betrug 761 ml und die Angiografie zeigte durchschnittlich zwei blutende Arterien pro Patientin. Es traten keine embolisationsbedingten Komplikationen auf. Der technische und klinische Gesamterfolg lag bei 85% bzw. 71%. Alle Patientinnen überlebten und wurden nach einem medianen Krankenhausaufenthalt von 18 Tagen (4–39 Tage) entlassen.

Schlussfolgerung

Schwere Blutungen nach Hysterektomie, die mit einem großen intraabdominalen Hämatom einhergehen, können mit einer Katheter-gestützten Embolisation sicher und effektiv behandelt werden. Im Rahmen der therapeutischen Angiografie können zwei oder mehr Blutungsquellen identifiziert werden.

Kernaussagen

• TAE bei schwerer posthysterektomiebedingter Blutung ist sicher und effektiv.

• In der Bildgebung können zwei oder mehr blutende Arterien identifiziert werden.

• Meistens befindet sich die Extravasation im Stumpfes der A. uterina.

• Verschiedene, nicht- uterine Arterien können ebenfalls verletzt sein.

Keywords

post-hysterectomy hemorrhage - intra-abdominal hematoma - selective angiography - clinical outcome - bleeding arteries - embolization

Publikationsverlauf

Eingereicht: 14. Februar 2025

Angenommen nach Revision: 11. Juli 2025

Artikel online veröffentlicht:
19. August 2025

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