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Dtsch Med Wochenschr 2025; 150(23): 1432-1439
DOI: 10.1055/a-2685-4293
Positionspapier

Kontroversen und Herausforderungen im Management der infektiösen Endokarditis

Kritisches Update und Kommentare zu den neuen Leitlinien – Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für InfektiologieControversies and challenges in the management of infective endocarditisCritical update and comments on new guidelines – Position paper of the German Society for Infectious Diseases

Authors

  • Siegbert Rieg 

    1   Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Innere Medizin II, Abteilung Infektiologie, Freiburg, Deutschland
    2   Medizinische Fakultät, Universität Freiburg, Freiburg, Deutschland

  • Winfried V. Kern

    3   Universitätsklinikum Freiburg, Klinik für Innere Medizin II, Abteilung Infektiologie, Freiburg, Deutschland
    4   Universität Freiburg, Medizinische Fakultät, Freiburg, Deutschland

  • Rika Draenert

    5   LMU Klinikum, Campus Großhadern, Stabsstelle Antibiotic Stewardship, München, Deutschland

  • Anette Friedrichs

    6   Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Klinik für Innere Medizin I, Kiel, Deutschland

  • Norma Jung

    7   Universitätsklinikum Köln, Klinik I für Innere Medizin, Köln, Deutschland

  • Insa Joost‡

    8   Universitätsklinikum Düsseldorf, Institut für Medizinische Mikrobiologie und Krankenhaushygiene, Düsseldorf, Deutschland

  • Annette Hennigs‡

    9   Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, I. Medizinische Klinik und Poliklinik, Sektion Infektiologie, Hamburg, Deutschland
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Zusammenfassung

Neue Leitlinien und Positionspapiere zum Management der Endokarditis haben zu Diskussionen über einzelne Aussagen geführt. Die wesentlichen Kontroversen sollen in diesem Artikel zusammengefasst und aus infektiologischer Sicht bezüglich der Hintergrund-Informationen und einer Anpassung der Empfehlungen für Deutschland kommentiert werden. Wichtige Anpassungen und Änderungen erscheinen notwendig bei der Erregerdiagnostik, der Indikation zur Endokarditis-Prophylaxe und bei bestimmten Therapie-Empfehlungen. Eine Schwierigkeit vieler dieser Empfehlungen ist die sehr begrenzte Evidenz aus prospektiven klinischen Studien – und dies bei einem komplexen Krankheitsbild mit diversen Erregern, unterschiedlicher Schwere, Komplikationsrisiken und sowohl operativen als auch konservativen Therapie-Optionen. Weitere klinische Forschung und mehr Therapiestudien sind sinnvoll und notwendig, und ein interdisziplinäres Management wird gefordert.

Abstract

New guidelines and position papers on the management of infective endocarditis have led to discussions on specific statements. In the current position paper, the main controversies will be summarized and commented on from an infectious diseases perspective. Background information and an adaptation of the recommendations for the German setting will be provided. Important adjustments and changes appear to be necessary with regard to the diagnostic work-up, the indication for endocarditis prophylaxis and certain treatment recommendations. A major challenge concerning many recommendations is the very limited evidence from prospective clinical studies in the context of a complex clinical picture with diverse pathogens, varying severity, complication risks and both surgical and conservative treatment options. More clinical research and treatment studies are necessary, and interdisciplinary management is mandatory.

Kernaussagen

  • Neue Leitlinien und Positionspapiere zum Management der Endokarditis sind erschienen

  • Der Duke-ISCVID-Kriterienvorschlag enthält relevante Änderungen in der Diagnostik der Endokarditis

  • Die ESC 2023 Leitlinien-Empfehlungen zur Erweiterung der Antibiotika-Prophylaxe-Indikation auf non-dentale Interventionen, zur empirischen Therapie sowie zu einzelnen Erreger-spezifischen Therapien sind umstritten

  • Eine orale Sequenztherapie ist bei einer Subgruppe der Endokarditis-Patienten möglich

  • Die Versorgung durch ein interdisziplinäres Endokarditis-Team sollte angestrebt werden

Schlüsselwörter

Endokarditis - Pharmakotherapie - Diagnostik - Management - Leitlinien

Keywords

Endocarditis - Pharmacotherapy - Diagnostics - Management - Guidelines

Zusatzmaterial



Publication History

Article published online:
10 November 2025

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