Klinische Langzeitergebnisse der modifizierten Pemberton-Azetabuloplastik bei kindlicher Hüftdysplasie: eine retrospektive 25-Jahres-Analyse

Zusammenfassung

Hintergrund

Die entwicklungsbedingte Hüftdysplasie zählt zu den häufigsten angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparates und kann unbehandelt zur frühzeitigen Koxarthrose führen. Die modifizierte Pemberton-Azetabuloplastik stellt als wachstumserhaltende Korrekturosteotomie ein etabliertes Verfahren zur operativen Behandlung im Kindesalter dar. Belastbare klinische Langzeitergebnisse mit Nachbeobachtungszeiträumen von über 2 Jahrzehnten fehlen jedoch bislang. Ziel der vorliegenden Studie war die retrospektive Analyse des funktionellen und subjektiven Outcomes nach durchschnittlich 25,6 Jahren.

Methode

In dieser monozentrischen, retrospektiven Kohortenstudie wurden aus einem ursprünglichen Kollektiv von 331 Patient*innen mit insgesamt 507 operierten Hüftgelenken, die zwischen 1990 und 1995 mittels modifizierter Pemberton-Azetabuloplastik behandelt worden waren, insgesamt 63 Patient*innen (92 Hüftgelenke) eingeschlossen. 2018 erfolgte eine klinische Nachuntersuchung bei 54 Patient*innen; bei allen lag ein vollständig ausgefüllter Fragebogen mit HHS-, WOMAC- und EQ-5D-Index vor. Die Auswertung erfolgte deskriptiv.

Ergebnisse

Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 25,6 Jahre. Der durchschnittliche Harris Hip Score lag bei 95,8 Punkten, der WOMAC-Index bei 7,2 Punkten und der EQ-5D-VAS bei 89,3/100. 81% der Patient*innen waren beschwerdefrei, 83,3% erzielten ein sehr gutes funktionelles Ergebnis. 96,8% bewerteten das Operationsergebnis als gut bis sehr gut, 92% würden sich retrospektiv erneut für den Eingriff entscheiden. Kein Fall erforderte eine Hüfttotalendoprothese. Schwere postoperative Komplikationen traten nicht auf.

Schlussfolgerung

Die modifizierte Pemberton-Azetabuloplastik zeigt auch nach über 25 Jahren stabile funktionelle Ergebnisse, geringe Beschwerden und eine hohe gesundheitsbezogene Lebensqualität. Die sehr hohe Patientenzufriedenheit und das Fehlen von Folgeeingriffen unterstreichen die langfristige klinische Effektivität dieses wachstumsschonenden Verfahrens.

Schlüsselwörter

Hüftdysplasie - Azetabuloplastik - Pemberton-Osteotomie - Langzeitergebnisse - Harris Hip Score

Publication History

Received: 01 July 2025

Accepted after revision: 17 December 2025

Article published online:
13 February 2026

• References

• 1 Shaw BA, Segal LS. et al. Evaluation and Referral for Developmental Dysplasia of the Hip in Infants. Pediatrics 2021; 138: e20163107
• 2 Tönnis D. Die angeborene Hüftdysplasie und Hüftluxation im Kindes- und Erwachsenenalter. Berlin, Heidelberg: Springer; 1984
• 3 Kayser R, Witt HJ, Franke J. et al. Sonographische Diagnostik und sonographiegestützte Therapie der Hüftdysplasie im Säuglingsalter. Manuelle Medizin 2007; 45: 159-166
• 4 Pothmann M, Cordier W. Protrahierte Hüftreifungsstörung im Kindesalter. In: Tschauner C. , ed. Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Becken, Hüfte. Stuttgart: Thieme; 2004: 141-155
• 5 Tschauner C, Hofmann S. Residuelle Hüftdysplasie. In: Tschauner C. , ed. Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Becken, Hüfte. Stuttgart: Thieme; 2004: 156-169
• 6 Alshryda S, Banaszkiewicz PA. Developmental Dysplasia of the hip. In: Alshryda S, Jones S, Banaszkiewicz PA. , ed. Postgraduate Paediatric Orthopaedics: The Candidate’s Guide to the FRCS(Tr&Orth) Examination. Cambridge: Cambridge University Press; 2024: 66-85
• 7 Pemberton P. Pericapsular osteotomy of the ilium for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip. J. Bone Joint Surg 1965; 47: 65-86
• 8 Bonmann R. Ergebnisse der Azetabuloplastik in der modifizierten Dortmunder Technik mit allogenen, autoklavierten Knochenkeilen in einem postoperativen Zeitraum von acht bzw. neun Jahren [Dissertation]. Gießen: Justus-Liebig-Universität Gießen; 2003
• 9 Debrunner HU, Hepp WR. Orthopädisches Diagnostikum. 6. Stuttgart: Thieme; 1994
• 10 Ruchholtz S, Wirtz D. Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. 4. Stuttgart: Thieme; 2012
• 11 Buckup K. Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln. 4. Stuttgart: Thieme; 2008
• 12 Brüning K, Heinecke A, Tönnis D. Langzeitergebnisse der Azetabuloplastik. Z Orthop Ihre Grenzgeb 1988; 126: 266-273
• 13 Reichel H, Haunschild M, Hein W. Langzeitresultate der Azetabuloplastik nach Dega. Z Orthop Unfall 1996; 134: 131-136
• 14 Thielemann F, Schneider A, Köhler T. et al. Langfristige Behandlungsergebnisse der Azetabuloplastik nach Pemberton in Kombination mit einer intertrochantären Derotations-Varisationsosteotomie bei der Hüftdysplasie im Kindesalter. Z Orthop Unfall 2003; 141: 459-464
• 15 Panagiotopoulou N, Bitar K, Hart WJ. The association between mode of delivery and developmental dysplasia of the hip in breeth infants: a systemic review of 9 cohort studies. Acta Orthop Belg 2012; 78: 697-702
• 16 Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD. Development dysplasia of the hip from birth to six months. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8: 232-242
• 17 Meurer A, Eckhardt A, von Recklinghausen P. Die Indikation zur pericapsulären Iliumsoteotomie nach Pemberton. Orthop Praxis 1994; 30: 614-617
• 18 Baki ME, Baki C, Aydin H. et al. Single-stage medial open reduction and Pemberton acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B 2016; 25: 504-508
• 19 Ezirmik N, Yildiz K. A study on the complications of surgical treatment for bilateral developmental dysplasia of the hip and a comparison of two osteotomy techniques. Eurasian J Med 2011; 43: 162-168
• 20 Davidson D, Yen YM, Jette AM. et al. Responsiveness of the SF-36 and WOMAC following periacetabular osteotomy for acetabular dysplasia. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 2214-2218
• 21 Seror R, Tubach F, Baron G. et al. Individualizing the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) function subscale: incorporating patient priorities for improvement to measure functional impairment in hip or knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2008; 67: 494-499
• 22 Goronzy J, Franken L, Hartmann A. et al. What Are the Results of Surgical Treatment of Hip Dysplasia With Concomitant Cam Deformity?. Clin Orthop Relat Res 2017; 475: 1128-1137
• 23 Franken LCA. Behandlungsergebnisse nach periazetabulärer Beckenosteotomie mit und ohne Korrektur einer femoralen Cam-Deformität [Dissertation]. Dresden: Technische Universität Dresden; 2016