Extravasation per-angiographique du produit de contraste au cours des ruptures d'aneorysmes (à propos de 2 cas)

Résumé

A l'occasion de deux observation portant sur une statistique globale d'environ 500 anévrysmes artériels angiographies, les auteurs présentent deux fissurations ou ruptures anévrysmales en cours ou au décours immédiat de l'angiographie.

L'une concernait un anévrysme de la bifurcation carotidienne, et avait évolué vers un bloc circulatoire, et le décès; l'autre un anévrysme de l'artère communicante antérieure chez un malade qui présentait par ailleurs un syndrome de Stokes-Adams.

Contrairement au premier cas, le second avait survécu et avait pu être opéré avec des suites opératories difficiles, mais est actuellement vivant.

Il semble que l'on puisse, d'accord avec la plupart des auteurs, incriminer la poussée hypertensive qui accompagne l'injection du produit de contraste.

Zusammenfassung

Auf Grund von 2 Beobachtungen, die auf einer Gesamtstatistik von 500 Angiographien arterieller Aneurysmen beruhen, demonstrieren die Autoren 2 Fissuren oder Rupturen der Aneurysmen während oder unmittelbar nach der Angiographie.

Die eine betrifft ein Aneurysma der Carotis-Bifurkation; sie führte zu einem zirkulatorischen Stillstand und zum Tod des Patienten. Die zweite betrifft ein Aneurysma der A. communicans anterior; der Patient entwickelte ein Stokes-Adams-Syndrom. Im Gegensatz zum ersten Fall hat der zweite überlebt, und konnte operiert werden; trotz postoperativer Schwierigkeiten ist er am Leben.

Es scheint, daß die Übereinstimmung mit den meisten Autoren der Überdruck während der Injektion des Kontrastmittels die Ursache für die Ruptur ist.

Summary

On the basis of two observations taken from a total experience of about five hundred aneurysms, the authors present two cases of leakage or rupture of the aneurysm during the course of, or immediately after, angiography.

One case involved an aneurysm of the carotid bifurcation and it resulted in a circulatory arrest and the death of the patient. The second was an aneurysm of the anterior communicating artery in a patient who, in addition, showed a Stokes-Adams syndrome.

In contrast to the first case the second one survived and could be operated on. In spite of a stormy post-operative course he is still alive.

It seems, in agreement with the majority of authors, that the wave of hypertension which accompanies the injection of contrast must be held responsible for the rupture.

Resumen

Con ocasión de dos observaciones dentro de una estadística global de alrededor de 500 aneurismas arteriales angiografiados, los autores presentan dos fisuras o rupturas aneurismáticas durante el curso o inmediatamente después de la angiografía.

El uno concernía a un aneurisma de la bifurcación carotidea y había evolucionado hacia un bloqueo circulatorio, y el fallecimiento; el otro era un aneurisma de la arteria comunicante anterior en un enfermo que presentaba además un síndrome de Stokes-Adams.

Contrariamente al primer caso, el segundo había sobrevivido y había podido ser operado con las consiguientes dificultades operatorias, pero actualmente vive.

Parece que se puede, según la mayor parte de los autores, achacar las rupturas aneurismáticas, al impulso hipertensivo que acompaña a la inyección del líquido de contraste.