Abstract
In cases of 1 through 15 year-old normal children the occurrence of paroxysmal activity
with the exception of the 14 and 6 Hz positive spike phenomenon was studied. The children
were considered normal as a result of 1: strict selection after thorough penetration of obstetric history, mental and physical
development, diseases and injuries involving the CNS, and past and present behavior
so as to exclude neurological and physical disorders; 2: physical examination to exclude actual somatic and neurological aberrations, and
at the same time 3: routine observation to reveal overt psycho-pathology. The material comprised 743
children with successful records at rest. Hyperventilation was performed with 82.6
per cent; intermittent photic stimulation with 81.4 per cent; and sleep, either spontaneous
or barbiturate-induced, with 80.5 per cent of the children.
Paroxysmal activity at rest was found in 2.7 per cent (focal spikes or sharp waves:
1.9 per cent; focal spikelike activity: 0.5 per cent; paroxysmal slow activity: 0.3
per cent). During hyperventilation paroxysmal activity was noticed in 0.3 per cent,
during intermittent photic stimulation in 9.1 per cent (8.3% if equivocal responses
are excluded), and during drowsiness and sleep in 8.7 per cent (8.1% if equivocal
activity is excluded). Under 10 years of age there was a prevalence for paroxysmal
activities appearing during drowsiness and sleep, while from 10 years onwards, the
prevalence was for paroxysmal responses to intermittent photic stimulation.
A statistically significant positive correlation between age and paroxysmal responses
to intermittent photic stimulation for girls was found. As regards bilateral synchronous
paroxysmal activity during drowsiness and sleep, there was a statistically significant
curvilinear correlation to age with preponderance for lower ages.
In girls the incidence of paroxysmal responses to intermittent photic stimulation
was significantly higher than in boys. The total amount of paroxysmal effects were
130 distributed amongst 109 children or 14.7 per cent of the material. There was no
significant age or sex differences.
A psychomotor variant pattern was found in 6 children (0.8 per cent) and 6 Hz spike-and-wave
discharge in 1 child (0.1 per cent).
The pathophysiology of the paroxysmal phenomena is discussed. The results of this
investigation suggest that maturational factors are responsible for the occurrence
of paroxysmal effects, which possibly have a subcortical origin. A longitudinal study,
however, would be necessary to either confirm this hypothesis or to show other root
causes.
Zusammenfassung
Bei normalen Kindern von 1 bis 15 Jahren wurde das Auftreten paroxysmaler EEG-Aktivität
unter Ausschluß der 14 und 6/sec positiven spikes untersucht. Für die Auswahl normaler
Kinder wurden folgende Kriterien herangezogen: 1. Einwandfreie Anamnese im Hinblick
auf perinatale Gegebenheiten, geistige und körperliche Entwicklung, Erkrankungen und
Verletzungen des Zentralnervensystems und Verhalten vor und während der Untersuchung;
2. normales Ergebnis der internen und neurologischen klinischen Untersuchung; 3. normale
psychologische Befunde bei der routinemäßigen Beobachtung. Für die Untersuchung wurden
die Ergebnisse von 743 Kindern verwendet, bei denen einwandfreie Ruheableitungen erzielt
werden konnten. Bei 82,6% dieser Kinder wurde zusätzlich Hyperventilation, bei 81,4
% Photostimulation durchgeführt. 80,5% der Kinder konnten im spontanen oder durch
Barbiturate induzierten Schlaf untersucht werden.
Paroxysmale Aktivität im Ruhe-EEG fand sich bei 2,7% (fokale spikes oder sharp waves:
1,9%; fokale spike-artige Aktivität: 0,5%; paroxysmale langsame Wellen: 0.3%). Paroxysmale
Aktivität während Hyperventilation wurde bei 0,3% beobachtet, bei 9,1% wurde eine
solche Aktivität durch Photostimulation ausgelöst (wenn fragliche Reaktionen nicht
in Betracht gezogen werden, beträgt die Zahl 8,3%). 8,7% (bei Ausschluß fraglicher
Aktivität 8,1%) zeigten paroxysmale Aktivität während Müdigkeit und Schlaf. In der
Altersgruppe unter 10 Jahren war die durch Müdigkeit und Schlaf ausgelöste paroxysmale
Aktivität am häufigsten, während jenseits des 10. Lebensjahres häufiger die Photostimulation
solche Reaktionen auslöste.
Eine statistisch signifikante positive Korrelation zwischen dem Alter und dem Auftreten
paroxysmaler Reaktionen bei intermittierender Photostimulation fand sich bei Mädchen.
Im Hinblick auf bilateral synchrone paroxysmale Aktivität während Müdigkeit und Schlaf
bestand eine statistisch signifikante curvilineare Korrelation mit dem Lebensalter,
vor allem für die jüngeren Altersstufen.
Insgesamt wurden 130 paroxysmale Effekte bei 109 (= 14,7%) der untersuchten Kinder
gefunden. Eine signifikante Geschlechtsspezifität bestand nicht.
Ein psychomotor - variant - Muster fand sich bei 6 Kindern (0,8%), 6/sec spike-wave-Entladungen
bei einem Kind (0,1%).
Die Pathophysiologie der paroxysmalen Phänomene wird besprochen. Aufgrund unserer
Untersuchungen ist anzunehmen, daß ein Reifungsfaktor für das Auftreten paroxysmaler
Erscheinungen, die subkortikalen Ursprunges sein dürften, verantwortlich zu machen
ist. Für eine Bestätigung dieser Hypothese und für die Aufdeckung anderer möglicher
Ursachen sind allerdings longitudinale Untersuchungen unerläßlich.
Keyword
Development - electroencephalogram - normal children - paroxysmal activity
