Die Postnatale, Präoperative Echoencephalographie bei Neugeborenen mit Zystischen Dysrhaphien und ihr Wert für die Früherkennung des Hydrozephalus

Abstract

From 29 infants with a myelocele 28 showed postnatal hydrocephalus in the echo-encephalogram. Clinical signs of hydrocephalus were present in only 8 cases. The development of hydrocephalus could be established earlier by the echo-encephalogram than by clinical symptoms alone. Except for one case of microcephalus, an atrio-ventricular-shunt was necessary in all newborns with an echo-encephalographic brain mentle-index (BMI) exceeding 3.0. Infants with a postnatal BMI of 3.0 and over should remain under close clinical and echo-encephalographic control. The optimal time for the drainage can be determined by the help of echo-encephalography. The question arises, whether in cases of both, myeloceles and marked hydrocephalus (3rd ventricel 10 mm and more, BMI 3.5 and over), the follow-up results could be improved by early simultaneous operations of both malformations (closure of dysrhaphia and drainage). In 2 of 3 children with meningoceles a hydrocephalus was found. In the third infant the ventricles enlarged after removal of the meningocele and a shunt operation was necessary.

Zusammenfassung

Bericht über echoenzephalographische Befunde bei 32 Neugeborenen mir spinalen Dysrhaphien (29 Myelorelen, 3 Meningozelen). Von 29 Myelozelen (23 lumbosakral, 6 thorakolumbal) zeigten 28 bereits am ersten Lebenstage im Echoenzephalogramm einen Hydrocephalus internus unterschiedlicher Ausprägung. Klinische Zeichen eines Hydrozephalus bestanden aber nur in 8 Fällen. Bei den Neugeborenen mit einem echoenzephalographischen Hirnmantelindex über 3,0 war die baldige Anlegung einer Liquordrainage erforderlich. Die Progredienz des Hydrozephalus konnte dürch das Echoenzephalogramm frühzeitiger und exakter erfaßt werden als allein durch die Registrierung der klinischen Symptome. Für die Ermittlung des optimalen Zeitpunktes zur Durchführung der liquorableitenden Drainage durfte das Echoenzephalogramm damit eine wertvolle Hilfe sein. Kinder mit einem postnatalen Hirnmantelindex von über 3,0 sollten in strenger klinischer und echoenzephalographischer Kontrolle bleiben. Es wird zur Diskussion gestellt, ob in Fällen von Rachischisis und echoenzephalographisch bestätigtem, hochgradigem Hydrozephalus (III. Ventrikel 10 mm und mehr, HMI 3,5 und darüber) durch einzeitige Operation (Verschluß der Dysrhaphie und Liquordrainage) vielleicht bessere Spätergebnisse besonders bezüglich geistiger Funktionen und statischer Entwicklung erreicht werden können.

Keyword

Spina bifida cystica - echo-encephalography - hydrocephalus