Sedierungen in der Oralchirurgie – Teil 2: Patientenkontrollierte Sedierung, EEG–Monitoring und chirurgische Aspekte

Obwohl moderne Verfahren der Lokalanästhesie heute eine schmerzfreie Behandlung ermöglichen, bleiben viele Patienten gegenüber zahnärztlichen und insbesondere oralchirurgischen Prozeduren ängstlich eingestellt. Die Angst dieser Patienten kann eine unzureichende Kooperation und somit eine Erschwerung oder einen Abbruch der Behandlung zur Folge habe. In ausgeprägten Fällen kann die Angst sogar zur Ablehnung oder Vermeidung der notwendigen Therapie führen. Dies gilt umso mehr für umfangreichere Eingriffe, wie die operative Entfernung von Weisheitszähnen oder die Behandlung von ängstlichen Kindern. Im vorliegenden 2. Teil des Artikels werden Verfahren beleuchtet, die wissenschaftlich gut untersucht, aber in der klinischen Praxis noch nicht etabliert sind: nämlich die patientenkontrollierte und die EEG–gesteuerte Sedierung. Beide Verfahren sollen dabei hinsichtlich ihrer Effektivität und Sicherheit evaluiert werden. Abschließend sollen verschiedene Aspekte beleuchtet werden, die bei der Entscheidung des Operateurs für verschiedene Verfahren der Anästhesie (Lokalanästhesie, Sedierung oder Intubationsnarkose) eine Rolle spielen können.

Despite modern local anaesthesia procedures allowing a painless treatment, many patients remain fearful towards dental procedures. This is in particular true for treatments in the field of oral surgery, as the removal of wisdom teeth as well as for the treatment of children.

For these patients, intravenous sedation may present an alternative treatment option to local or general anaesthesia. The aim of this article is an evidence–based evaluation of sedation procedures with regard to their application in dentistry and oral surgery.

The second part of the article considers the patient controlled (PCS) and the EEG–based sedation. Furthermore surgical aspects of sedation procedures are discussed.

Schlüsselwörter

Oralchirurgie - Analgosedierung - patientenkontrollierte Sedierung - EEG–Monitoring

Key Words

Oral Surgery - Sedation - Patient controlled Sedation - EEG

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